张光峰

张光峰 主治医师

广东省人民医院 风湿科

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患者

2019-05-18 00:43:18

医生您好,我今年22岁,我从去年年底开始由于大脚趾拇指端有时有异样感,引起焦虑发作,后来出现过关节酸痛现象。之前去免疫科做过检查,您可以看一下化验单。然后最近今年过年到现在出现了唾液白沫多的现象,最近一段时间焦虑发作,没有休息好,每天很晚才睡着,然后吃了辣东西,这两天的腮腺部位有些难受,然后今天发现身上出现了一小片斑,似乎有出血点,然后口腔内膜今天有脱落现象。这些会是干燥综合症的表现吗?我好焦虑!

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张光峰

张光峰

2019-05-18 00:44:18

您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。

张光峰

张光峰

2019-05-18 00:50:50

首先我先简单的提问几个小问题。第一能否详细的描述一下您大脚趾的症状吗?疼痛?肿胀?皮疹?为什么因为一点脚趾的表现就会引发焦虑?第二,在风湿免疫科有其他的检查报告吗?您发上来的只有类风湿因子、抗O和C反应蛋白以及生化指标,而且都是正常的?第三,怀疑自己干燥综合征,请问有无明显的眼干、口干症状?牙齿好不好?吃东西要喝水吗?第四,平时夜间都是这么晚还不睡吗?做什么工作?生活、工作压力特别大吗?有什么生活上或者工作上不如意的事情吗?

2次提问
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患者

2019-05-18 00:57:38

第一条,一开始感觉就是大脚趾的皮肤末梢神经有点刺痛,因为我有疑病症(小时候我爷爷癌症去世对我影响太大),觉得是大病前兆
第二条,其他的当时没有检查,这个是过年前检查的,当时为了排除强直,其他的我明天去医院检查吧
第三条,没有眼干,口干我不知道是什么概念,就是过年到现在白色泡沫口水比较多,牙齿感觉最近就是休息不好会有肿胀感,但是在武大口腔检查医生说牙齿没有问题,吃东西不需要喝水
第四条,平时都是这么晚睡,还是学生今年大四马上毕业,因为焦虑有入睡困难,最近每天都在上课课程很紧张,然后感觉人际关系处理方面有问题

张光峰

张光峰

2019-05-18 01:01:47

好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。

张光峰

张光峰

2019-05-18 01:20:59

首先,结合你目前紧张的学习状态,加上之前有怀疑自己老是得病的这种疑病症,另外,至少目前抽血的检查结果,类风湿因子和c反蛋白都是正常的来看,你应该没有实质性的疾病,和目前的紧张状态,焦虑情绪是有关系的。
首先我来解释一下干燥综合征,这个疾病主要见于四五十岁的中老年女性,表现有反复的眼干,口干,牙齿不好,吃东西需要用水来送,可以出现关节肿胀疼痛,检查里面就要看看抗体谱,有抗核抗体阳性,抗SSA,SSB抗体阳性,同时也可以出现类风湿因子升高,c反应蛋白升高。而你的表现都没有任何一个干燥综合症的症状,类风湿因子和c反应蛋白也都是正常的,所以就这一点来讲,我认为基本上是不会考虑干燥综合征的。脖子这个地方偶尔出现一点小小的皮疹,正常人都会有的。
而临床上有很多由于焦虑或者抑郁情绪引起的躯体性的症状,比如说神经官能症,纤维肌痛综合征,这两种疾病都是和焦虑有关系,经常伴有夜间睡眠不好,工作或生活,学习压力比较大,就可以表现没具体的疼痛症状,两者相互影响,症状越来越不容易缓解,要想解决这种焦虑失眠引起的躯体症状,首先就得要释放压力,想办法改善睡眠,实在不行可以就诊于精神心理科,坐一下焦虑方面的评估,也可以口服普瑞巴林每天75mg开始,一来改善焦虑情绪,二来可以缓解躯体症状。
平时在学习之余,可以做点运动,参加点社交活动,和同学的关系要融洽。想办法改善一下自己的睡眠,晚上一定要早睡。
这种因为焦虑引起来的,没有实质性的器官损伤性疾病。您千万不要再担心自己疾病的问题。

3次提问
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患者

2019-05-18 01:27:00

好的,那我还需要明天去做其他指标的检查了吗?
还有就是我有点好奇焦虑症的躯体症状会导致白沫口水多,口腔不舒服吗,另外像今晚我吃在外边吃完饭觉得很咸一直喝水,感觉没有缓解,算是口干的表现吗?还有就是没有休息好会导致腮腺不舒服吗?

张光峰

张光峰

2019-05-18 01:34:30

我想你还是去检查一下,因为你心里面总是有这种疑虑,如果检查完了,正常,你心里也就没有这种想法了,我想消除你心里的疑虑更重要。吃的比较咸,出现口渴,唾液分泌多是非常正常的现象,而且干燥综合症的人唾液分泌相对来讲是比较少的,这也恰恰说明,干燥综合征的可能性是非常小的。而且干燥综合症的人非常少有自觉的腮腺又不舒服。通常,腮腺有炎症,才会出现腮腺肿胀或疼痛的感觉。所以你的这种不舒服,因为也没有描述具体的肿胀和疼痛,我认为应该还是和你的焦虑,疑病症有关系的。
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