您好,感谢您的信任,首先明确一下法洛四联症的概念,估计您也在网上了解过,它是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。9岁的时候您做过法洛四联症的手术,术后恢复良好,在校跑800m的时候可以耐受,从运动量的情况您的心脏功能足够正常。
您17岁的时候自述得了病毒性或者细菌性心肌炎,不知道您的诊断依据有没有,病毒性或者细菌性心肌炎的诊断不太好下,因为心肌
活检是心肌炎的金标准,没有这个诊断依据心肌炎的诊断是不能完全成立的,但是还有2各指标也可以参考,第一是心脏彩超,心脏彩超不仅能评估您有无心肌炎,还能评估您的法洛四联症术后的心脏结构及功能,从您提供的资料来看,您的心脏彩超未见异常,说明您的手术还是非常成功的。。第二;心脏核磁:不知道您的法洛四联症有没有在心脏里留没留金属的补片(需要和您的手术医生确定),如果没有金属补片的话,可以做心脏核磁评估心肌炎的诊断是否成立,如果是心肌炎的话,心脏核磁也会提示室壁运动异常等提示。
所以如果您的心脏彩超和心脏核磁都没有问题的话,不支持心肌炎诊断,您不必太担心您的身体状况。
再说您的问题:1、其实您的心脏彩超未见异常,您不必过于担心您的心脏问题,当然您可能觉得心肌炎也会影响心脏功能,但是一定要明确诊断心肌炎才能成立,而且是那种迁延不愈的心肌炎才有可能转为慢性心肌炎的,我们今年有一例年轻患者,30多岁男性,因心肌炎来我科2次住院,第二次住院病情危重,后缓解后于阜外医院行心脏核磁检查提示心肌炎样表现,如果是这种情况,那就严重了,否则的话不要过于担心,增加心理压力,有的时候心理压力过重也会引起胸闷气短的。如果都检查了并没有太大问题,您可以再日常生活中适当增加运动量的。
2、关于康复科的功能锻炼这是一个非常好的办法,增加心肺功能是一个不错的途径,但是您要找一家专业的康复专业的医院就诊,有的康复专业中包括心脏康复专业,那里面的医生具备心脏康复的专业技能,能够评估您的最大活动量的,如果没有,您也可以做一个6分钟步行实验,那个也是评估心脏功能的不错的检查(三甲医院心内科)。
3、对于怀孕生子,您的心脏彩超是正常,心肺功能正常的情况下是可以怀孕和妊娠的,但是确实像您这样的情况我本人的经验不多,可能要联合妇产科和心内科一起评估您的身体状况,但是从心内科角度来说,您的心功能是正常,理论上是可以生育的,但是在怀孕过程中要监测心脏彩超,心脏彩超正常的情况下应该问题不大,也可以和产科医生商量能否剖宫产,这样风险也许小些,毕竟自己生的话对心肺功能的要求很高