梁焯辉

梁焯辉 副主任医师

江门市人民医院 内分泌科

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患者

2019-05-17 22:26:34

你好,我爸爸54岁,糖尿病十年,最近脚上出现这种症状,是糖尿病足吗?两脚都有,前段时间有过一次,涂了几天红霉素软膏好了,最近没怎么涂又有了

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梁焯辉

梁焯辉

2019-05-17 22:37:12

感谢您的咨询,从图片上看到皮疹和少量溃疡,但糖尿病足的诊断不是单纯脚部的问题,它涉及整个下肢的血运、神经情况,还包括全身营养状态,因此我想详细了解一下情况再下结论
1、现在用什么药物治疗?血糖控制情况如何?现在体重、身高多少?近期体重有没有变化?饮食情况怎样?
 2、这一次皮疹出现有多长时间?溃烂的地方是否有渗液流出?双下肢是否有麻木、疼痛,特别夜间静息时疼痛加剧?
3、是否有其他糖尿病并发症,包括糖尿病肾病、血管和神经病变?冠心病?脑中风等合并症?
4、有没有到医院就诊?是否有检查,最好能拍照发给我参考一下,包括肝肾功能、糖化血红蛋白、血常规、双下肢血管彩超或者双下肢血管成像、患足的X光片等等。

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患者

2019-05-17 22:50:58

现在在涂红霉素软膏,糖尿病药二甲双胍,达美康,血糖7.3,前两天刚测的,从18年年底到现在血糖波动不大,最高的一次8.几,身高174,体重78公斤左右,最近休假了有一个月,胖了有四五斤,饮食正常,这一次皮疹出现三四天了,没有渗液流出,下肢不麻,不疼,完全不疼,并发症的话,应该算没有,过年的时候有一点脑供血不足,是颈动脉有一点点小斑块,当时医生说不是很严重,还不用介入治疗,四月份体检做了心电图没什么问题,但是我爸一干重活心脏会觉得跳的很快。没有到医院就诊,前段时间体检肝肾功能没什么问题,个别与参数有一点点出入,血常规正常,现在两只脚的脚后跟都有一块这个东西,快好的时候会结一个硬壳在上面,我爸把它撕了就又有了这个

梁焯辉

梁焯辉

2019-05-18 00:32:29

感谢您的信息,以下是我的一些建议
1、  全身情况的评估  从目前的病情来看,足部皮肤变化只能考虑为皮炎,但为什么会迁延不愈呢、这与糖尿病是息息相关,糖尿病最大的危害在于早期症状轻,容易让人忽视。当不知不觉发展到晚期,下肢血管硬化和神经传导功能下降,导致足部营养状态不佳,足部的感染很难愈合,因此目前需要一个全面的身体评估来明确足部的基础情况。建议近期到内分泌科专科完善下肢血管检查、糖化血红蛋白和其他慢性并发症的检查。血糖监测方面注意间中监测餐后血糖,饮食清淡,减少油炸和辛辣食物。
2、  皮肤处理  目前是什么类型的皮炎单从图片很难判断,建议到皮肤科就诊。但皮疹中可见散在的溃疡,这些小溃疡处理不好很容易导致细菌感染,从而发展到糖尿病足,建议用碘伏消毒,用干洁的纱块包裹,保持足部的干爽,勤洗袜子,选用合脚的布鞋。如果出现红肿加重或者出现皮肤发黑,渗液等,及时到医院处理。
综上所述,皮炎反复出现,家属应该引起重视,加强皮肤护理,尽早到相关专科就诊,避免糖尿病足的发生。希望以上信息对您有帮助,祝早日康复
 

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患者

2019-05-18 01:11:57

也就是说现在还不是糖尿病足,现在是皮炎是吗?再补一张图,白色的里面不是脓包

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梁焯辉

梁焯辉

2019-05-18 06:39:53

这张图像渗液还没有突破皮肤的包膜,至于是不是脓液,你要到医院抽出里面液体,才好判断!还是原来说的那样,到医院检查一下比较放心!