2019年05月17日
第1次提问
吴医生,谢谢您上次的指导。当时超敏反应147很严重,旺旺说是什么川崎病,听了您的建议,马上就近随便找了个医院给宝宝打了三天头孢西丁,打针第一天晚上睡了个好觉,没有发烧,咳嗽也有一点改善。打针的第二和第三天分别发烧一次,都差不多是39℃左右,布洛芬退烧,咳嗽有痰。然后不发烧的时候小朋友精神状态都不错,也能吃东西。今天复查了血常规Crp还有降钙素原,请吴医生帮忙看看,这个输液可以不打了吗?如果不行,能否换成口服头孢呢?血液培养的检查也做了,结果没有那么快出来。我们现在是否可以排除川崎病?

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2019年05月17日
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。
2019年05月18日
您好,感谢您的信任和咨询。让您久等了。
1.宝宝输液后,病情明显有好转。比如说发烧已经退了,咳嗽也缓解了。血培养结果还没有出来。
复查血常规结果,白细胞降到15,CRP到了32,PCT降到了3.29,说明病情治疗明显有效。但还差一点时间痊愈。
2.根据前面的病情及检查结果,明确的支持细菌感染,特别是常常说的败血症,这还不能解除报警,因为结果没有出来。
关于川崎病,已经没有证据支持它,所以,不是川崎病。
3.发烧只是一个症状,当烧退了,咳嗽少了,但还有咳嗽及咳痰,目前不能完全的痊愈。停药的指标:体温稳定48-72小时,其他症状如咳嗽等基本消失,复查的感染指标基本恢复正常。
根据您的描述,宝宝目前体温还没有稳定,您复查结果还不正常,所以不能停药。建议您至少还要输液两天,再复查血常规和PCT,如果达到了停药标准,如果需要,您再选择继续口服药物巩固治疗也是可以的。
4.目前的病情,应该还是存在支气管炎,甚至可能是肺炎的恢复期,只是您没有拍胸片而已。
所以,接下来他可能还有一段时间的咳嗽咳痰情况,这也是继续需要治疗的因素。
5.一个疾病的治疗,需要药物的足量,足疗程和规律治疗。如果停药时间过早,病原体很快就会反复,下一次的治疗就更严重些。
2019年05月18日
第2次提问
这边中心医院儿科诊断是急性支气管炎,我本来还问医生要不要做心脏彩超,他们说不用,没有指征说像川崎。也没有让我们去拍胸片,我就是觉得小朋友咳嗽有痰一直打抗生素,不用给予其他的配合治疗,比如化痰啊止咳什么的,光靠头孢能治本吗?她这个细菌性的咳嗽有传染性吗?

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2019年05月18日
您好。这确实不像川崎病。
支气管炎治疗时间也有那么长,更何况宝宝感染那么严重。目前是需要继续努力治疗的。
在所有的药物中,您那个头孢西丁是最主要的药物,只有把细菌杀死了,炎症才能够消除,自然就不会发烧和咳嗽及咳痰了。至于其他的化痰药,可以选择口服或者输液,如氨溴索就有口服或者输液治疗。
细菌感染很少有传染性的,它不像病毒感染。其次,宝宝并不是传染病,如果是传染病就得去感染科治疗,如传染病医院等等。
2019年05月18日
第3次提问
好的,非常感谢吴医生专业指导,那我们再继续输液两天,复查血常规。她有过敏性鼻炎,如果后期还咳嗽,我可以给她服用孟鲁司特钠咀嚼片吗?我这几天照顾孩子也咳嗽,和她之前咳嗽有痰很像控制不住的咳喉咙痒痒,我自己吃了阿奇霉素,没有问题吧?
2019年05月18日
您好。就目前来说,至少需要输液两天,再复诊根据实际情况是继续输液还是口服药物治疗。
宝宝有过敏性鼻炎,现在有咳嗽,目前就可以吃孟鲁司特钠咀嚼片,夜间睡前嚼服,一天一次。
关于您的咳嗽不舒服,可能是这几天太累了也出现了感冒。阿奇霉素也是抗生素,您先口服治疗三天,同样看看药物效果如何。如果三天后不好转,同样也需要更换药物治疗。同时,您也可以添加口服化痰药,如氨溴索或者氨溴特罗口服液。

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