你好，你的提问已经收到了，谢谢你的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给你详述，请稍等！这条不用回复！

1.看了你的病情资料，我觉得你目前的诊断是比较明确的，就是肩袖损伤和肩峰撞击症。首先，你有明确的运动外伤史，其次，你的症状已经持续超过半年了，并且描述的症状表现符合肩袖损伤的表现，最后，就是你的核磁共振已经明确了肩袖损伤，而肱骨大结节的囊性变，是肩峰撞击造成的。综合以上三点，你目前的诊断是明确的。

2.不知道从你受伤到现在，中间还有继续运动或者打球吗？你平时的工作主要是做什么？用胳膊多不多？除了做针灸、推拿和热敷之外，还有没有做其他的治疗？有没有用什么药物？你描述这大半年来症状逐渐减轻，是一直在做这种治疗吗？还是只做了一段时间，平时主要是注意休息，才让症状逐渐好转的？平时有没有做什么康复性的锻炼或者治疗？

3.从你目前的症状以及影像学表现来看，我暂时不建议你去做一些康复性的锻炼，因为从你最近的磁共振片子来看，你的肩袖仍然处在水肿期，说明局部的损伤和炎症还没有完全恢复，虽然从核磁上来看，肩袖没有完全断裂，但是局部的组织有损伤和退变，这样就会造成发力的时候出现局部的疼痛和无力，也是你目前症状的主要来源，这种情况下的治疗仍然要以保守治疗为主，不管你之前都做了什么治疗，接下来的两三个月，我建议你按照我的方案来进行治疗，只有这样才有可能让肩袖组织逐渐恢复正常，否则如果肩袖出现撕裂的话，就只能做手术了。

4.治疗上首先是要注意休息，避免一切能够引起疼痛或者无力的动作以及活动，如果条件允许的话，最好用一个围巾把胳膊吊起来，睡觉的时候也要让这个胳膊放在一个没有疼痛的位置。如果有条件的话，肩关节局部需要做一做理疗，比如说红外线或者超短波照射，你之前做的针灸和推拿，其实对这个病是没有什么作用的，个人不是很推荐。建议口服一些药物缓解你的症状，比如说西乐葆等等。如果症状比较严重，还可以考虑关节腔，注射一些药物，比如说玻璃酸钠等等，对控制局部的炎症反应是有很大帮助的，配合口服药物使用效果会更好。这样综合治疗上2~3个月，如果你的症状明显减轻，到时候可以再复查一个磁共振，看看你的肩袖组织是否已经完全恢复正常，如果局部的水肿信号已经基本恢复正常，或者比这一次能够有明显的好转，那说明保守治疗是有效果的，这个时候可以考虑逐渐做一些，功能性的恢复锻炼或者是力量的训练，但是一定要循序渐进，不能太着急。但是如果经过这样的治疗，症状仍然没有完全恢复，或者没有明显减轻，复查的磁共振间就水肿信号越来越严重，或者出现不连续的信号，那说明你的病情在逐渐加重，这种情况是需要考虑做手术的。

5.从你磁共振上的另外一个表现来看，也就是肱骨大结节的囊性变，说明你的病变时间应该已经很长了，这个和你长时间的打羽毛球是有直接关系的，尤其是做反手打球的动作，这个时候你的肱骨是内旋的，而且要发力，这时就会出现肱骨头的后方和肩峰的撞击，从而出现小圆肌附着点的损伤和囊性变，这个地方虽然出现了囊性变，但是只要不做那些动作，一般来说是没有什么症状的，但是因为你没有拍x光片或者CT，无法判断你的肩峰是否有明显的增生，如果有明显增生的话，可能其他的动作也会引起相应的症状，保守治疗如果效果不好，也是有手术指征的。

6.从你目前的情况来看，我建议你再保守治疗一段时间，不要着急做康复性的锻炼或者肌肉训练，一定要等症状完全消失，磁共振上接收的信号恢复正常或者大部分恢复正常的情况下，才能开始进行锻炼，否则极容易出现肩袖的撕裂。给你推荐的药物，我给你开了个处方，你可以直接在这个平台购买，直接送货上门，比较方便，也可以拿着处方到附近药店购买，按照说明书用药即可。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，不知道能否解答你的疑问，还有什么问题，可以继续提出来。

收到你的详细回复了。

看了你的描述，我觉得你当时受伤以后，如果能够好好休息，可能已经早都好了，但是因为中间又反复运动，也没有好好治疗，所以导致了你现在的情况。所以这一次我建议你一定要按照我的方法来进行好好的治疗，2~3个月以后再进行评估，希望能够有一个很好的结果，到时候复查磁共振，如果肩袖组织水肿明显消退，那说明治疗效果是非常好的。目前的肌肉力量训练，我也建议你暂时不要做，具体的原因我在前面已经描述了。希望你好好治疗，早日康复。