李坤

李坤 主治医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 内分泌科

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患者

2019-05-17 18:34:34

女,22,
症状:心跳过快,震颤,进食排泄次数多。外貌无变化。
就诊经历:
2018.12. 入职体检,窦性心跳过速,120。
2019.5. 毕业生体检, 心跳过快。
昨天. 甲功能检查(如下表)
请问医生:
1. 是甲亢吗?是否严重?
2. 有什么可能原因引起的呢?
3. 如何治疗?是否可以根治?
4. 日常生活应该注意什么?
第一次得这种病,内心十分恐慌,害怕疾病会反反复复。期待您的回复。

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李坤

李坤

2019-05-17 18:57:24

您好!首先感谢您的信任!

我看了您做的甲功化验,您的甲功显示明显甲亢,甲亢病因很多,最常见的病因是格雷夫斯病导致的甲亢,这种甲亢需要用抗甲状腺药干预,还有就是亚甲炎和桥本甲状腺炎引起的甲亢,这两种不需要用抗甲状腺药物治疗,只需要对症即可。

您目前的甲亢指标较高,应该尽快完善相关检查,明确病因,并及时治疗

因此建议您查一个甲状腺彩超,最好能再查一下促甲状腺素受体抗体(TRAB)

明确甲亢病因后可以有针对性的出治疗方案




甲亢的发生和遗传及外界因素都有关系

遗传易感性 — 大量的流行病学证据表明Graves(格雷夫斯病)甲状腺功能亢进及慢性自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)存在遗传易感性。

疾病在家族中聚集发作,在女性中更常见。

单卵双胞胎的发病一致率为20%-40%。

同胞中的Graves病再现率超过10.0

而吸烟,妊娠,感染,应激(家里有大事发生,自身有大事发生导致自身免疫紊乱),性别是促发因素

因此您的甲亢发生肯定是多方面的因素共同导致,比如您本身是女性,最近处于毕业及工作的衔接阶段,肯定事情很多,因此容易导致甲亢出现



甲亢可以治愈,比如目前最常用的药物治疗,一次治疗痊愈的可能在60%左右,不过用药时间长,需要定期复查甲功,虽然有复发的可能,但治疗简单,费用低,将来出现甲减的机率低,还有就是碘131同位素治疗,这个治疗,一般一次有效率在80%左右,不过以后甲减发生机率高,费用贵,欧美国家选择的比较多。

手术治疗已经基本不用于甲亢治疗,只有一些特殊情况,比如高功能腺瘤,或者甲亢导致颈部压迫症状,异位甲状腺等情况才选用

您明天去做检查,检查完后我给您具体治疗方案,明天最好连肝功和血常规一起查了,因为很多甲亢患者会出现肝功异常和白细胞减少

生活方面注意不吸烟,不熬夜,尽量少吃辛辣刺激食物,海产品不要吃,其他没有特别注意的了







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患者

2019-05-17 22:43:40

您好,我的家族没有遗传,我感觉您分析的:由于性别和应激时间可能性比较大。
补充一点:最近毕业生体检血常规没有问题;尿检微白蛋白较高。
补充二点:心率过速(甲亢)出现已经5个月了;而我今天预约的最早的医院号是下周五下午,耽误这几天问题不大吗?
我需要做的话:甲状腺彩超+促甲状腺素受体抗体(+肝常规)+药物治疗。对吗?
如果我多休息,饮食健康,甲亢会自动痊愈吗?

李坤

李坤

2019-05-17 22:50:56

微量白蛋白受很多因素影响,比如剧烈运动,女性经期,泌尿系感染等都有影响,不需要过于担心,你可以过一段时间再复查一个看看。

你如果还需要几天才能复查,建议您先把心得安吃上,不过这个药用之前必须明确自己没有哮喘,慢性支气管炎,肺气肿等问题

心得安 早晚餐后各一片

您的心动过速吃药后会明显缓解的

您要做的检查就这几项,很正确,既然做过血常规可以不用再做



甲亢不用药一般是越拖越重,生活方式对甲亢影响下不大,建议您检查后有问题,及时用药

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患者

2019-05-17 22:52:53

请问您心得安在普通药店可以购买吗?还是要处方?

李坤

李坤

2019-05-17 22:54:15

这个很便宜,几块钱的药,不需要处方,不过对甲亢症状非常有效。

最后祝您早日康复!

谢谢!

李坤

李坤

2019-05-17 22:54:46

基本每个药店都能有,不需要担心