申兰雨

申兰雨 主治医师

聊城市人民医院 肾脏内科

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患者

2019-05-17 16:40:11

男,35岁。2015年到2018年单位体检肾方面检查结果为:尿常规全部正常,肾b超全部正常,血肌酐103,108,118,119,尿酸478,452,416,371,其余指标全部正常。2019年5月复查的结果为:尿常规微量血尿但红细胞和镜检红细胞正常,其余都正常,第一次验血血肌酐106,尿酸409,第二次验血血肌酐97。病史:由于单位体检医院显示肌酐正常值是40-140,没提示有问题,所以此前美留意肌酐偏高的问题。2015年发现尿酸高后没有吃降尿酸药。2015年诊断有高血压后一直吃倍他乐克1片加氨氯地平1片,血压控制在120-80左右。
想请教医生几个问题:
1.我现在这种情况算是慢性肾衰竭吗?如果是的话,情况是否严重呢?
2.您建议我现在应该怎么做呢?
3.我这种情况您认为需要吃降尿酸药吗?
4.肌酐的正常值好像不同医院差别很大,到底以哪个为准呢?还有就是我看到一些医生会建议病人素食后复查血肌酐,这意思是素食后的复查结果准一些吗?
谢谢!

申兰雨

申兰雨

2019-05-17 17:45:00

1.慢性肾衰竭是确定肾病3个月以上,合并肾小球滤过率下降的。慢性肾衰竭最主要的原因是肾小球肾炎,肾炎诊断是蛋白尿和镜下血尿或肉眼血尿,您目前没有肉眼血尿,镜下血尿也没有,只有潜血不算血尿的,要看红细胞是否有变形的。肾衰竭继发性因素也比较多,常见的高血压,糖尿病,风湿病均可以导致肾衰竭,没有尿检异常,判断有无肾病,可以检查肾小球滤过率看有无滤过率的下降。
2.您现在病情不重,从检查结果看均是正常范围的,但您血压高出现的较早,不知道您有没有明确血压高的原因。目前针对您的情况,注意生活方式,低盐饮食,低嘌呤饮食,注意监测血压和定期复查,没有很特别的。
3.针对您的尿酸问题,从检查结果看逐渐的好转,控制目标是小于360,您现在接近达标,平时注意多饮水就好。
4.肌酐检查不同方式参考范围不同,主要看是否在参考范围呢内,低蛋白饮食是可以降低肌酐的,就是素食可以改善。建议您还是查个肾小球滤过率,如果在90以上,就没问题的。

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患者

2019-05-17 17:56:19

谢谢医生及时回复!我还想再问一下:
1.如果肾小球滤过率低于90,是否就提示说还是有肾病呢?我现在这种情况是否需要多久复查一次呢?
2.像我现在的指标情况,如果血压尿酸等维持在现在这个水平的话,是否可以长时间内,如20,30年不进展到肾尿毒症的程度呢?能维持的概率大概有多少呢?
谢谢

申兰雨

申兰雨

2019-05-17 22:29:19

正常人滤过率是大于90的,如果小于90,提示肾脏功能下降,如果长期低于90是有问题的。肾小球滤过率小于90但大于60的时候,肌酐水平多无明显的变化。联系至少半年查一次。
您现在没有确定有肾脏病的,没法判断预后的。目前血压和尿酸正常,间断复查即可,高血压引起肾病,多数还是血压控制不佳导致的。血压尿酸稳定,对肾脏损伤很轻,而且您现在也没有确切的肾病,尿毒症离您还远得很

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患者

2019-05-17 22:43:51

好的,非常感谢医生!还有两个情况之前忘记跟您说,一是我长期尿有泡沫,但多次验尿常规都正常,二是前两天那次验血时虽然肌酐97在正常范围,但尿素氮2.0低于正常范围,这两个情况要紧吗?谢谢!

申兰雨

申兰雨

2019-05-17 22:50:10

尿素氮低一般没有问题的,和饮食关系比较大,长期素食,尿素氮容易低的,高蛋白饮食,如果肾脏功能下降,会引起尿素氮升高。所以一般尿素氮低,没有直接意义。尿泡沫多次复查就好,您认为的泡沫多也可能是在正常范围的,比较前后变化即可