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2019年05月17日
第1次提问
老人86岁,长期卧床,瘫痪在床,吃流食。床上有气褥垫多年。 近日发现右臂有鼓包,今天破了,有脓血流出(很多),无异味。无法去医院,现在如何处理? 这个是褥疮?还是疖子?处理?

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2019年05月17日
您好,首先感谢信任和提问!

还想请问,老人家这个是右手臂是吗?是受压部位还是非受压部位?发红的区域摸上去发烫吗?(即皮温高不高)中央这个白色的是脓液的液体还是比较硬的固体组织?
2019年05月17日
第2次提问
是右臂,平日会受压,红色区域摸上去有点比旁边皮肤高(有点点儿高),中央白色有些发硬,但看图是流动的状态。流了很多脓液,整个右肩膀,到右臂,里面都有液体,现在排出来了。不怎么流了,我用碘伏消毒中。棉签擦了那个白色区域,能擦掉,消毒完的伤口见图。流出的脓液感觉超多500ml(粉红色液体)。

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2019年05月17日
如果是这样,考虑压疮的可能性较大。目前来说应该没有明显的感染迹象,如果是感染,局部疼痛会比明显,红肿热痛显著。

长期卧床,营养状况差,就有可能起压疮,初期的表现为红斑,甚至渗液。液体挤出来是对的,尽量排出来。另外,除了抹碘伏,可以外用百多邦软膏或者夫西地酸乳膏等抗生素软膏,以防止继发感染,每天抹3-5次。继续再观察三天,如果皮温比之前升高,红肿热痛明显,那就需要警惕继发感染,需要口服药,比如阿奇霉素或者头孢类抗生素。这个就需要去药店开。我在这里开好处方您也可以参考或者购买。

如果后期有破溃,还需要去烧伤科或者外科,给开一些伤口敷料贴在上面,促进愈合。
2019年05月17日
第3次提问
我现在已经碘伏消毒,要敷上纱布什么的吗?还是干燥敞开,什么都不接触? 家里有头孢药,之前老人咳嗽开的,现在要吃点预防吗? 伤口敷料有具体的药名字推荐吗?我给外科医生看这个图片,描述下,就可以了? 我最近怎么观察、处理这个伤口?什么情况叫伤口好了?什么叫伤口变坏的情况。 因为老人卧床瘫痪10年,但第一次遇到这个情况,之前都没压疮。详细问了,我妈说,1个月多前,给老人翻身,就摸到右臂硬梆梆,当时以为老人用力,所以没仔细看。(右侧正好是患侧)。 排出有最少500ml粉色液体,为什么这么多? 最近一个月也是老人,吞咽不好,喂食困难,又是张嘴不闭,有时闭嘴不张,所以这个月营养跟不上,都瘦了。

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2019年05月17日
可以外用药膏后敷上纱布,吸收更好。

头孢要有可以吃3-5天。伤口敷料太多了,每个医院每个科都有不一样的,给看照片一般都能给开上。我们医院有康惠尔水胶体,美皮康海绵敷料等等。只有没有破溃烂皮就不需要敷料

粉色的液体应该是血液混合组织液,之前有硬块说明可能局部有个囊肿,目前是有液化,然后排出了液体,跟长期受压和营养状况不好也有一定关系。

如果皮损范围持续扩大,明显红肿热痛,甚至破溃糜烂就是伤口情况变差了。就需要加强抗炎,吃消炎药,局部可以加红外线照射,热敷等。

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