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症状及患病时长：患者，女性，年龄58，核磁共振结果显示脑动脉硬化可能，2020年开始感觉头脑不清晰，有时会晕一下，躺下的时候，如果转一下身子也会有晕的感觉
就医及用药情况：县医院开的中药和血塞通滴丸
需要解答的问题：请问情况是否严重，需要吃什么药或者接受什么治疗
张鹤主治医师
心血管内科 山东大学齐鲁医院
2019年05月17日
第1次提问
您好，我奶奶今年79岁，六年前体检发现有主动脉瓣关闭不全，伴有血液回流。前些年没有症状，也就没有引起重视。但最近几年，平时行动或者做一些轻便的事情后就要停下来喘口气休息一下，今年五月初，慢性支气管炎的老毛病又犯了，咳嗽咳了13天左右，现在不咳嗽了，就是现在睡觉睡了一两小时就会觉得气紧睡不了，坐起来会好很多，睡觉也不能平卧，要侧躺着睡。看了一些资料说是心脏瓣膜病都必须要换瓣才能根治，福建目前好像也没有微创但我奶奶年纪不小了，还是不是会咳嗽，担心手术风险太大。有没有什么药物可以缓解一下气紧的症状，让奶奶可以好过一点。
2019年05月17日
您好！
从症状上考虑可能存在心功能不全（心力衰竭）的情况。
1.建议做心脏超声检查，抽血查BNP，来明确心衰程度。
2.建议抽血查肝肾功能+血电解质，这几项都对用药有影响，需要明确。
3.建议抽血查血常规、PCT及胸部CT，明确有无贫血、肺部感染及胸腔积液，若有异常应进行针对性的治疗，严重贫血应考虑输血，存在感染应接受抗感染药物治疗，大量胸腔积液应进一步查找病因。
4.若无低血钠、低血钾、高血钾等电解质紊乱，无严重贫血等血容量不足的情况，可口服利尿剂改善心衰症状，如氢氯噻嗪、螺内酯等。
希望对您有所帮助！
从症状上考虑可能存在心功能不全（心力衰竭）的情况。
1.建议做心脏超声检查，抽血查BNP，来明确心衰程度。
2.建议抽血查肝肾功能+血电解质，这几项都对用药有影响，需要明确。
3.建议抽血查血常规、PCT及胸部CT，明确有无贫血、肺部感染及胸腔积液，若有异常应进行针对性的治疗，严重贫血应考虑输血，存在感染应接受抗感染药物治疗，大量胸腔积液应进一步查找病因。
4.若无低血钠、低血钾、高血钾等电解质紊乱，无严重贫血等血容量不足的情况，可口服利尿剂改善心衰症状，如氢氯噻嗪、螺内酯等。
希望对您有所帮助！
2019年05月18日
第2次提问
咳出来的痰是泡沫的，也是因为心功能不全吗？
2019年05月18日
是的。心衰可导致不同程度的肺瘀血，刺激支气管粘膜，出现咳嗽、咳痰。急性左心衰紧急发作时甚至可咳出粉红色泡沫痰。
另一方面，心功能不全的患者受凉感冒后容易诱发心衰加重，这种情况下咳嗽咳痰可能同时合并肺部感染和心力衰竭两方面的因素。
另一方面，心功能不全的患者受凉感冒后容易诱发心衰加重，这种情况下咳嗽咳痰可能同时合并肺部感染和心力衰竭两方面的因素。
2019年05月18日
第3次提问
好的，谢谢您！奶奶这种情况需要吃利尿剂吗？爷爷今天去医院给爷爷拿了一个叫茶碱的药回来给奶奶，可以吃吗？
2019年05月18日
建议找医生听一下肺部啰音，若没有干啰音或哮鸣音的话，茶碱一类药物是没有用的。
心衰的话口服利尿剂可缓解胸闷憋喘、不能平卧等心衰症状。但安全起见，还是建议先查明心衰和血电解质等情况再用药。毕竟所有的药物都有适应症和禁忌症，不建议擅自用药。
心衰的话口服利尿剂可缓解胸闷憋喘、不能平卧等心衰症状。但安全起见，还是建议先查明心衰和血电解质等情况再用药。毕竟所有的药物都有适应症和禁忌症，不建议擅自用药。
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症状及患病时长：
症状：您好张主任，我父亲喉结下火辣辣烧灼感，一般活动后出现，比如穿衣服，爬楼梯，也不是每次都出现症状。一般持续3、5分钟。最早发作是23年1月份，去体育公园遛弯因为有个长坡所以活动量多了点，然后是近半个月发作了几次。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问张主任，我父亲这个程度需要做支架吗，是不是还需要进一步做造影才能看的更清楚。
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疼痛时间有 2 月左右，这两天疼痛加剧，针刺痛感，影响晚上休息。
就医及用药情况：
目前拍了胸片，心电图，以及心肌酶抽血化验，这些显示问题不大
开了缓解疼痛的药
需要解答的问题：
因为老年人 83 岁了，而且西北地区春节期间只有急诊上班，毕竟是小地方，不知道接下来是住院详细检查，还是有其它更好的建议
希望给出更专业的指导
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就医及用药情况：未未用药。
需要解答的问题：
是心脏或者血管出现问题了吗？是不是需要进一步做检查？做什么项目的检查？
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需要解答的问题：1. 麻烦给具体分析下她的体检结果，有哪些需要特别注意下？
2. 您觉得她现在应该做什么？吃哪些药吗？
3. 有必要去大医院再做些专门的检查吗？社区医院的体检是否可能不准确？
多谢！
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