2019年05月17日
第1次提问
医生您好,我家宝宝42天去复查,心脏有杂音,做了心脏彩超,卵圆孔未闭,动脉导管未闭。41周出生,顺产。目前宝宝56厘米,体重10斤。 问题1.:这个卵圆孔未闭和动脉导管未闭有自愈的可能性吗?可能性为多少? 2.这个卵圆孔未闭的数值是多少? 3.我家宝宝这个问题严重吗?如果需要治疗,哪种方式好些?以及治疗的最佳年龄? 4.介入治疗的具体操作流程是什么?会留疤吗?因为是女宝宝,不想做开胸手术。谢谢医生!

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2019年05月17日
你好,非常感谢您的信任,针对您宝宝的情况,我的分析如下:
1.目前诊断:卵圆孔未闭,动脉导管未闭。超声提示卵圆孔未闭的大小约3mm,动脉导管未闭的间隙约2mm。
2.这两个通道在胎儿时期都是正常的血流通道,在出生以后应该自行关闭,目前您的宝宝都没有完全关闭,但是都有自愈的可能,所以需要继续观察随访,卵圆孔未闭可以观察到出生后一年,动脉导管未闭可以观察到出生后半年,如果到那时候仍然没有闭合,自愈的可能性就不大了。您要问具体的可能性大小,这个不太好说,只能说观察看具体的结果。
3.您家宝宝的情况不算严重,缺损都比较小,所以还是有自愈的可能性的。如果到了一岁以后,这两个缺损都没有闭合或者只闭合了其中一个的话,是可以通过手术治疗的。
4.这种大小的卵圆孔未闭一般分流量不大,对心脏的生理功能一般影响不大,而且这种先天性的疾病在很多正常成年人当中也很常见,有数据报道大概有四分之一的人都存在卵圆孔未闭,所以这个您不用担心。
5.动脉导管未闭对生理功能的影响稍微大一点,所以在处理上积极一些,因为动脉的压力很高,分流量可能比较大,会持续对心肺功能产生影响。
6.手术方式的话介入微创肯定是首选,手术的时机一般是等到3到6岁比较好,因为年龄太小的话血管不够粗,通过介入的导管会有困难。但是如果出现了肺动脉高压、心功能衰竭、反复的肺部感染、影响生长发育的话也可以提前手术。
7.介入手术一般是选择股动脉和股静脉穿刺,也就是在大腿根部的地方,加上儿童修复的能力比较强,成年后一般不会有明显的疤痕。
希望我的回答对您有所帮助。
2019年05月17日
第2次提问
谢谢医生。 1.我家宝宝经常打喷嚏,但是没有流鼻涕的症状,这是和心脏有关系吗? 2.这个b超是在儿保科做的,准确率高吗?我需要进行进一步的复查吗?我下次给娃复查,应该选择什么样的医院,做哪些检查?
2019年05月17日
打喷嚏应该和心脏方面的问题没有什么关系,如果您觉得有需要的话可以到耳鼻喉科看看;超声心动图的准确性的确和检查医生的经验有很大关系,能去大型的医院特别是有成熟的心脏中心的地方当然更好,比如北京阜外医院、安贞医院这种全国顶尖的单位;您是河南的吧,郑医大附一院、省人民医院也都还不错。检查的话主要就是心脏超声了,其他的就根据具体情况吧。
2019年05月17日
第3次提问
我是陕西商洛的,离我们近的就是西安的医院了。 1.我家宝宝有心脏这方面的问题,她哭的严重了,对生命健康有没有大的影响?比如说晕厥之类的? 2.在护理过程中除过要预防她感冒,以免引起肺部感染,还需要注意哪些问题?饮食方面有哪些禁忌? 3.如果宝宝的动脉导管和卵圆孔未闭的话,在平常会有哪些表现? 4.多久复查一次心脏彩超?因为做这个心脏彩超要20多分钟,宝宝太小,经常动,做一次不容易。 谢谢医生的耐心回复。
2019年05月17日
1.西安更好了,西京医院的心脏外科很好的。
2.哭闹的话会对心脏有一定的影响,因为宝宝哭闹的时候心脏负荷会加重,但一般不会有晕厥之类的现象,但有可能因为肺循环压力升高出现下半身青紫的情况,如果有,我建议及时手术治疗。
3.平时没有特殊需要护理的情况,都是常规的,比如吃奶或者进食以后不要马上平卧,避免出现误吸或者返流导致肺部炎症;饮食也没有特殊要求,就是高蛋白,加强营养,保证身体生长发育正常就行。
4.在没有明显影响心肺功能以前,宝宝是没有什么自觉症状的,如果后期出现肺动脉高压等情况的话,可能会出现活动后心悸、气短等。
5.情况稳定的话可以3个月到半年复查一次,病情有进展或者有不舒服可以缩短复查的间隔周期。

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