新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
医生您好，我又来了。
还是同样的问题。那个裂口还是属于“常常存在”的状态，偶尔可能不太严重，判断方式是用水冲的时候会不会疼。位置总在偏肛瘘手术伤口那一侧。有时也会在肛门偏里面。我现在已经不用湿厕纸了。每天也只是拉一次屎，擦一回屁股，应该不至于干燥到裂开呢。我不懂这究竟是啥原因？很希望它赶快愈合，不要裂开！
照片您还是看之前的就行，我没拍新的。一定要的话，我晚点也可以拍给您。
何小波主治医师
胃肠外科 武汉大学人民医院
2019年05月17日
第1次提问
你好何医师：我母亲上个月28号做了疝气补片手术、术后一直发烧、体温间断正常、现在所有的感染源都排除了、还是有发烧、人的精神状态非常差！术后的肚子不会发硬、伤口也没感染！在这里我想问一下如何评测补片会不会排异反应呢？
你好，这段时间因科室手术较多，待下手术后再详细给您回复，请谅解！
第2次提问
一直在lCU18天了、刚开始有肺部感染、现在肺部也好很多了、也做了气管切开手术，现在人的状态非常差，谢谢回复。
2019年05月17日
你好，从你的描述来看，这个是腹股沟疝术后出现的反复发热等情况，能否提供详细的病史？比如你母亲的年龄？既往有什么疾病？平时身体状况怎么样？平时有没有吃什么药？这次手术是因为腹股沟疝嵌顿行急诊手术的还是普通的择期手术？手术用微创的手术还是传统开腹手术？一定要提供详细的病情。
那我就按正常的择期手术给你讲解，一般来说正常的开腹无张力疝修补术术后恢复是比较快的，补片感染和排异的几率很小，大约在万分之五左右，而且这种感染和排异一般表现在术后一周以后，所以术后马上出现的发热和手术部位没有太大关系。需要考虑其他问题，比如肺部感染，有些患者在麻醉过程中出现误吸等情况，术后会出现严重的肺部感染，就会反复发热，甚至需要住进ICU进行呼吸支持治疗。其次是泌尿系感染，这种感染一般比较隐蔽，不容易发现，这段时间就需要做尿常规和尿培养，看有没有细菌生长。最后就是骨髓感染，这个感染极为罕见，当排除其他感染时，需要考虑骨髓感染，这种就需要做骨髓穿刺检查。
不知道现在患者吃东西怎么样？如果吃东西和排便没什么异常，那就继续排查感染来源，补片排异一般没有什么方法可以检测，当补片发生排异时，后期伤口会明显疼痛，有些会在局部鼓个包，这个时候就考虑是补片排异，祝早日康复！
那我就按正常的择期手术给你讲解，一般来说正常的开腹无张力疝修补术术后恢复是比较快的，补片感染和排异的几率很小，大约在万分之五左右，而且这种感染和排异一般表现在术后一周以后，所以术后马上出现的发热和手术部位没有太大关系。需要考虑其他问题，比如肺部感染，有些患者在麻醉过程中出现误吸等情况，术后会出现严重的肺部感染，就会反复发热，甚至需要住进ICU进行呼吸支持治疗。其次是泌尿系感染，这种感染一般比较隐蔽，不容易发现，这段时间就需要做尿常规和尿培养，看有没有细菌生长。最后就是骨髓感染，这个感染极为罕见，当排除其他感染时，需要考虑骨髓感染，这种就需要做骨髓穿刺检查。
不知道现在患者吃东西怎么样？如果吃东西和排便没什么异常，那就继续排查感染来源，补片排异一般没有什么方法可以检测，当补片发生排异时，后期伤口会明显疼痛，有些会在局部鼓个包，这个时候就考虑是补片排异，祝早日康复！
2019年05月17日
第3次提问
我母亲三年前做过肠梗阻手术术后发现肚子疝出大起来，CD发现约9公分疝口、然后4月28号做补片手术、术后第二天发烧40度、又伴有心脏房颤、心律达到170上下变化、呼吸急促，失睡状态、查CD发现肺部感染、用抗生素后发烧情况时好时坏直到现在、还有点消化道出血、人的状态非常虚弱、插过气管、因时间过长然后拨管做了气管切开手术、现在喘气无力、需借助呼吸机呼吸、人的意识还是清楚、叫她有反应也有配合意识、说明脑部没有问题、就还有39度发烧、精神状态无法恢复、进入lCU有19天了，通过化验血、便等暂时都排除了可能的感染源、接下来就不知该怎么办了！特向您求助咨询谢谢
2019年05月17日
你好，你说的是切口疝修补术，现在应该不考虑补片排异引起的感染。我认为还是肺部感染引起的，你说的还有消化道出血，是否存在肠系膜血管栓塞的可能性，可以考虑行肠系膜上动脉CTA检查或肠系膜上静脉CTA检查。明确肠道感染来源。目前的治疗主要是控制房颤和肺部感染，这是关键，特别你的发热，基本考虑还是肺部感染引起，祝早日康复！
你好，你的母亲85岁了，肺功能是可能不是很好，手术后肺部感染的几率确实很大，肺部感染的治疗时间很长，不是一两周能够控制的住，高龄患者手术最关键的就是肺部感染，祝恢复顺利！
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T***9
d***4
何医生，我是7月20号做的痔疮套扎手术，术后第六天大便后出现一个小肉球，今天是术后第13天了，这个肉球越来越大。上周二去找了手术医生，他说是术后血栓，给我开了盐酸丁卡因凝胶，让我用手将这个血栓塞回去。
现在的问题是这个血栓越来越大，没有消退的迹象，而且从一个变成了两个。
每天都非常非常痛！肛门里感觉是肿的，无法塞进任何东西，我只有口服芬酸钠缓释片，但还是疼，每次拉大便都要疼得休克！
我已经卧床半个月，坚持坐浴，吃粥和面条，迈之灵每天两次，每次两片(吃后感觉恶心想吐我还是坚持吃)，还吃了肿痛安胶囊，康复新液，抹龙珠软膏。
但是每天还是很疼，完全无法正常生活工作，精神压力特别大！
求何医生指点，我该怎么办啊？为什么会形成这么大的血栓啊？怎么就一点都不消呢？
另外，手术后的痔核也一直没有脱落。
太痛苦了！我现在只想快点消肿，每天不疼，能正常生活！谁想到做个痔疮手术搞成了这样，真的快崩溃了！何医生救救我！
周末抱歉打扰了！
现在的问题是这个血栓越来越大，没有消退的迹象，而且从一个变成了两个。
每天都非常非常痛！肛门里感觉是肿的，无法塞进任何东西，我只有口服芬酸钠缓释片，但还是疼，每次拉大便都要疼得休克！
我已经卧床半个月，坚持坐浴，吃粥和面条，迈之灵每天两次，每次两片(吃后感觉恶心想吐我还是坚持吃)，还吃了肿痛安胶囊，康复新液，抹龙珠软膏。
但是每天还是很疼，完全无法正常生活工作，精神压力特别大！
求何医生指点，我该怎么办啊？为什么会形成这么大的血栓啊？怎么就一点都不消呢？
另外，手术后的痔核也一直没有脱落。
太痛苦了！我现在只想快点消肿，每天不疼，能正常生活！谁想到做个痔疮手术搞成了这样，真的快崩溃了！何医生救救我！
周末抱歉打扰了！
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何医生，抱歉打扰！今天中午(内外痔套扎微创手术第六天)我又大便了(见图)，是成型的软的大便，而且还不少。便后觉得下坠感严重，还有些疼痛，我又吃了一颗布洛芬。
下午六点多又感觉要上大号，结果没有拉出来什么，我也不敢用力。在擦拭的时候，看到卫生纸上有一点东西(见图)，您帮我看看这会不会是拉出来的痔核啊？但又太小了吧？
另外，我每天就是吃一点粥，蒸蛋，一袋酸奶或者牛奶，怎么总感觉想上大号，这种感觉也非常难受，请问怎样才能缓解呢？难道我还是吃得太多了么？
谢谢何医生！
下午六点多又感觉要上大号，结果没有拉出来什么，我也不敢用力。在擦拭的时候，看到卫生纸上有一点东西(见图)，您帮我看看这会不会是拉出来的痔核啊？但又太小了吧？
另外，我每天就是吃一点粥，蒸蛋，一袋酸奶或者牛奶，怎么总感觉想上大号，这种感觉也非常难受，请问怎样才能缓解呢？难道我还是吃得太多了么？
谢谢何医生！
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何医生，我刚才试图把太宁栓塞进去，但实在进不去，太疼了。我就不敢再往里面推进了。其实今天上午胀痛和疼痛已经明显缓解了。这是怎么回事啊？太宁栓进不去，是不是和我手术的套扎位置有关？因为我的外痔很大，医生说还有一个皮赘。我发张我术前的图片给您看看哈。
T***9
医生你好！
简单来说，就是照片上这几道裂口，什么原因造成的？怎么解决？这个照片是前一段时间拍的，比较严重。擦屁股到最后会有粉红色淡淡的血迹。现在的状况是第二张照片。应该比第一张上好一点，但是还是有这种问题。
这个情况肛瘘手术之前从来没有出现过。
另外肛门这边这个揪揪，属于什么？外痔吗？需要如何治疗才能塞回去呀？
现在我的肛门问题主要有两个。一个是照片上的裂缝，疼；一个是揪揪，导致拉完屎很不容易擦干净，这个问题医生有啥建议吗？
简单来说，就是照片上这几道裂口，什么原因造成的？怎么解决？这个照片是前一段时间拍的，比较严重。擦屁股到最后会有粉红色淡淡的血迹。现在的状况是第二张照片。应该比第一张上好一点，但是还是有这种问题。
这个情况肛瘘手术之前从来没有出现过。
另外肛门这边这个揪揪，属于什么？外痔吗？需要如何治疗才能塞回去呀？
现在我的肛门问题主要有两个。一个是照片上的裂缝，疼；一个是揪揪，导致拉完屎很不容易擦干净，这个问题医生有啥建议吗？
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