李新新

李新新 主治医师

镇江市第一人民医院 耳鼻咽喉科

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患者

2019-05-17 11:49:14

医生你好,女,27岁
4.25号,睡觉起来头晕,平躺不能往右侧转头,会感觉天花板在转。只有在躺下和起来那一瞬间才会晕。
过了几天躺着往右侧转不晕了,但是走路时像喝醉了一样,一整天都晕晕乎乎。
5.8号去医院看耳鼻喉科,做了机器的眼震检查,因为当时不怎么晕了,往右侧检查时没什么感觉,往左侧时,有一点晕,医生让我做了电动椅复位,是往左边复位的,还开了强力定玄的药。
复位只会,头一直昏昏沉沉。前几天是白云还好,一到晚上就晕,不走路就不晕。这几天一整天都晕,现在坐着也晕。
我怀疑,我耳石症刚发病的时候,一直都是右侧晕眩,但复位是坐的左边。是不是没有复位成功。
今天早上,头往右边转的时候,有感觉一点晕,就自己照着网上的复位方法,复了一下右边的位。现在还是晕,该怎么办。不动就不晕,只要身体动一点点就晕

李新新

李新新

2019-05-17 12:54:05

你好,感谢您的信任。
仔细看过您的病史了,根据病史特点,考虑是右侧耳石症的可能性较大。
耳石症分左右侧,并且每侧有三种耳石症的可能,分别是上半规管耳石症、外半规管耳石症、后半规管耳石症。
本疾病的确诊是需要变位实验来确诊的,或者进行机器检查,机器检查一般是使用眼震视图仪,对于描述眼震比较准确。

耳石症学名良性阵发性位置性眩晕,该疾病以体位变动诱发短暂眩晕为特点,一般眩晕持续十几秒钟,也有一分钟以上的,没有耳鸣或者听力下降的。该疾病具有自限性和复发性的特点。
诊断主要依据病史,检查是辅助的,因为在没有眩晕发作的时候,客观检查不一定能查到眼震,但是查不到眼震不能否认该疾病的存在。

耳石症的治疗方法就是复位治疗,把前庭中脱落的半规管复位至正常位置,从而改善眩晕。
复位的方向是有可能向对侧去复位的,您当时右侧转位头晕,复位向左侧,这个不一定是错误的,复位一般要翻转180°至360度的角度,根据不同类型的耳石症而决定。

耳石症发作的眩晕是指看周围景物旋转,您后期的头晕不是眩晕,是耳石复位后遗症。

目前仍有身体或头位变动时头晕,那么考虑耳石没有完全复位回去(耳石是散在颗粒,难以一次性全部复位成功),或者近期复发了。
所以,您目前需要再次进行变位实验,确认病变侧位和责任半规管,然后再次进行耳石复位治疗。
吃药不能从根本上解决问题,不推荐吃药为主,除非再次复位后仍有头晕,可以辅助吃药,一般使用茶苯海明。在未变位实验之前,不建议用药,以免抑制眼震、影响结果判断。

近期要清淡饮食、多休息、保证睡眠,避免向易诱发眩晕侧别转头,回身时,身体和头位同时变动,避免单独的头位变动诱发眩晕。

祝顺利!

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患者

2019-05-17 13:51:32

谢谢医生
还有问题要问一下
1.图片是医生开给我的要,一共3种,从8号吃到现在了,是不是可以不吃了?
2.我可以按照图片上的复位方式复位吗
3.现在走路也晕的后遗症,什么时候能好呢,谢谢

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李新新

李新新

2019-05-17 14:16:07

你好,不客气哦!
1、眩晕发作(视物旋转)时,是真正的耳石症发作了,用药治疗是肯定无效的;
头晕时,也就是看东西有点晃,但不旋转,这是耳石症的后遗症,可以少量用药。
鉴于目前上述药物使用时间已经较长了,需要停药的,不应该以药物治疗为主。

2、耳石症不能单独分为左右两侧的,这个网上的复位方法没有指出是右侧哪一个半规管耳石症的复位方法,并且复位姿势也不正确,所以肯定不能按照网上的方法操作了,在头位变动错误的情况下,容易导致耳屎颗粒脱落增多,不但不利于好转,还会加重病情或者导致复发。

耳石症是个需要医生亲自诊断并进行复位治疗的疾病,所以,还是需要到医院确诊后,再次复位治疗才行的。

常见的是后半规管耳石症,其次是外半规管耳石症,分别采用Eply复位法和Barbecue复位方法,您照片上这个不是这两种中的任何一种。

您可以暂时观察几天不去就诊,本病有自限性,但是不能按照不正确的方式去复位,避免加重眩晕。

祝顺利!