您好,我是伍医生。感谢您的信任和咨询,您的描述我都阅读了,很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。
一、首先根据血的结果是可以明确怀孕了。您如果平常月经规律,停经四十天左右彩超是可以看到宫内孕囊回声的。但是结合您停经38天当时的症状及彩超结果,需要考虑早早孕、流产、生化妊娠、宫外孕的四种可能。
1.早早孕:正常怀孕的过渡过程,因怀孕天数尚早胚胎发育偏小,彩超没发现,后期随着孕期增加逐渐发育就可以看到。这种是无需处理,动态观察即可。但您的血结果不翻倍在下降,这种情况可以排除。
2.流产:宫内孕出现腹痛、阴道流血,严重的话胚胎随着流血排出,因此彩超也照不到孕囊,常常与宫外孕不好鉴别。您如果阴道流血不多,一般这种情况可能性也不大。
3. 生化妊娠:是指有受精,没有着床,一般来说这种情况下hcg检查的数据增高的幅度比小,大都只是略高于未孕的正常范围。表现为血中可以检测到HCG升高且大于25mlU/mL但超声检查看不到孕囊,提示受精卵着床失败,又被称为“亚临床流产”。可以积极地认为是一种自然淘汰的结果。
4.宫外孕:怀孕胚胎着床在宫外,可出现阴道流血、腹痛,严重有内出血,彩超及血HCG可鉴别,宫外孕胚胎活性好,肿块大的话必要时需急诊手术治疗。
二、结合您的情况,回答您的几个问题,综上分析考虑您是生化妊娠的可能性大,宫外孕可能性有,但较小。即使是宫外孕也是流产的宫外孕,所以您先不用太着急,建议继续隔日行血HCG及孕酮检查,注意休息,观察腹痛情况。一周后复查彩超对比左侧卵巢强回声有没有增大。待持续继续降低至正常就没事啦。若持续不降,阴道流血淋漓不净,必要时诊刮,宫内物送病检排除。
三、生化妊娠通常无需治疗,往往被忽略,以为来了次月经,如果不幸确诊,请不要慌张,这可能只是怀上健康宝宝前的小小试炼。但倘若生化妊娠多次发生,则需要提高警惕。必要时应当做习惯性流产对待;还可能是机体免疫异常,将受精卵当成了“异物”而排斥出去了。
今后备孕前需要做个孕前优生检查,如染色体、免疫因素、相关传染疾病以及甲状腺功能等等。以免再次发生这种不良妊娠。