您好，非常感谢您的信任和提问，问题已看到。

您有桥本甲减，服用左甲状腺素钠片（优甲乐或雷替斯），甲功不能有效控制，TSH5左右，其他激素正常。自觉记忆力理解力下降、手抖。首先我们要排除您是否因服用左甲状腺素钠片剂量不足而导致TSH不能控制理想。若您甲功FT4、 FT3均不高，而TSH高，这种情况下可以增加左甲状腺素钠片剂量。若增加剂量后FT4高，但TSH仍不下降，才需要考虑别的原因。如您能提供您服用不同剂量左甲状腺素钠片连续监测甲功变化结果，会有助于判断。另外要看您服药是否规律，空腹服药与早餐间隔时间长短、有无经常漏服药、有无服用影响左甲状腺素钠片吸收的药物食物（如钙剂、铁剂、牛奶、豆浆等）。T3转化不成T4，只有T4向T3转化。不建议直接服用T3，先明确具体什么原因导致。

TSH不适当增多，常见原因是结合蛋白异常和检验误差（嗜异体抗体的干扰）。少见的原因是垂体TSH瘤和甲状腺激素抵抗综合征。

希望我的解答可以帮助到您，祝您健康！