2019年05月17日
第1次提问
大夫我是先心病室间隔缺损,2008年诊断出重度肺高压无法手术,最近十天连续咳血,我应该怎么治疗,最近咳血之后吃的金戈西地那非,还有通心络胶囊,在医院做CT有肺出血,这个肺出血需要单独治疗吗,还是肺高压引起的咯血导致的呢,现在家里人就纠结肺出血,让我问问这是怎么回事,谢谢大夫

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2019年05月17日
好的,感谢您对平台和医生的信任。

我了解了,目前您的诊断应该是非常明确的,就是室间隔缺损引起的肺动脉高压

这种情况下确实没有办法做介入治疗和开刀手术。

下一步只能先服用药物进行治疗。

您稍等片刻,我下午处理完手头的工作会详细给您指导一下。
2019年05月17日
抱歉,让您久等了,我刚刚处理完手头的病人,下面分这么几方面给您指导一下。

第一方面,关于室间隔缺损。

室间隔缺损,这种疾病是一种先天性心脏病
如果早期治疗,一般是恢复的不错,但如果中晚期发展到肺高压的阶段之后,治疗上往往就比较困难了。
通过您的心脏彩超可以看出,您的室间隔缺损是比较大的,在10毫米以上,而且已经存在双向分流和比较严重的肺动脉高压。
这种情况下,目前暂时不适合行介入封堵术或者外科开刀。
目前只有继续应用降低肺动脉高压的药物进行治疗,其他没有什么很好的办法。

第二方面,关于降低肺动脉高压的药物

目前降低肺高压的药物有这么几种,分别是,西地那非,波生坦和爱立生坦。
总的来讲费用都不便宜,而且效果因人而异,并不是在所有病人身上都能够起效,即使是这样也要坚持服用一段时间,看看效果。
如果服用一段时间之后,西地那非效果不好,肺动脉高压没有明显降低,就需要换用波生坦或者艾力生坦来进行治疗,这两种药的费用更高一些,但目前红十字会有慈善项目,价格上可能能够便宜一些。

第三方面,关于肺出血

从一源性的原则来考虑,目前咯血应该还是由于肺动脉高压导致的,暂时没有必要过多担心,还是先服用,降低肺动脉高压的药物。
只有将肺动脉高压降下来,咯血才会逐渐缓解。
少量的咯血,并没有什么生命危险,没有必要太过惊慌和太过担心。
而且CT也没有发现什么其他的异常,仅仅是发现肺出血,应该还是与肺高压有关。

主要就是以上几方面的情况,有疑惑可以继续咨询。
满意的话,麻烦给个五星好评,写句中肯的评语。

后期如果再有疑问,也可以预约我的电话问诊,在电话里可以更加详细的对您进行指导,虽然平台规定15分钟,但不会自动挂断电话,沟通的时间是很充裕的。

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