2019年05月17日
第1次提问
2.5岁,男孩,足弓高,跑步总感觉不稳当,但也没有摔过。请问这正常吗?

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您好,感谢您的信任,您的提问我收到了。
我今天值班,现在准备查房手术,我会尽快答复您,麻烦您稍等一下,这一条请不要答复,谢谢。
2019年05月17日
非常感谢您的耐心等待,我现在刚做完一个手术,这会抽空答复您,后面还有手术。
请问这正常吗?
两岁半的孩子,他的步态跟成年人还是有些差距的,而且每个小孩的个体发育问题,没办法用一句话来判断是否正常。一般来说只要他的步态慢慢的在好转,就不会有什么问题的。
我需要咨询您几个问题来协助我的判断,谢谢。
1孩子出生的时候,足部没有明显的畸形吧?
2足部是否有受过外伤
3局部是否有明显的疼痛?
4麻烦您将小朋友的双足底用可洗彩色笔涂擦后站立于白色的A4纸上印出站立的足印给我看一下。
5麻烦您录一段视频,小朋友奔跑的视频,一起发给我看一下,谢谢。
6让小朋友站在地上,然后从地面角度拍过去,看看站立位的足弓高度。这个可能不好配合。(例如图一所示角度)

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2019年05月17日
第2次提问
1.出生时没有明显畸形。 2.足部没有受过伤。 3.局部没有明显疼痛。

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这是扁平足啊!稍等一下,处理病人中,待会答复您。
2019年05月17日
柔性扁平足 — 柔性扁平足可能是生理性现象,也可能是疾病,具体取决于其他相关情况,如韧带松弛、足部肌肉运动无力、骨性畸形或全身性综合征。孩子各方面很正常,看起来像是生理性的。

功能性扁平足在儿童中最为常见。其为生理性平足,只是纵弓塌陷合伴不同程度的足跟外翻(即仰趾外翻足足跟)。

功能性扁平足不常出现疼痛。功能性扁平足的低足弓是足部有力而稳定的标志,并不是足部运动肌无力的体征。没有必要进行X线检查。

最佳治疗方法是使用足跟支撑充分(鞋子包绕足跟的坚硬部分)和构造合理的减震鞋。通常禁用硬性矫形器,因为强行形成足弓可能会引发疼痛和其他症状,且目前没有证据显示其会在儿童的成长中改变或改善肌肉骨骼结局。与理疗师配合加强核心力量及改善髋部外展肌可减少行走和跑步期间的髋关节外旋,这可能有助于减轻功能性旋前的程度。
这个情况需要去定制特殊的鞋子或者鞋垫来穿戴。


2019年05月17日
第3次提问
请问他的小腿和膝盖正常吗?

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请问他的小腿和膝盖正常吗?
正常,这样没有看出来什么问题。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***4
症状及患病时长:
徐医生你好,11.2上午孩子从高处走下来崴到左脚,当下可以走动数步,下午发现脚踝轻微肿胀开始冰敷,晚上到医院去,医生查体的时候只有按压脚尖那部分会有痛感,拍了x光片说腓骨远端有骨头碎片,建议戴支具。我们分别在11.11和11.24去医院复查,医生都没有查看脚踝情况,第一次说要继续带支具三周再去医院拍片子复查。第二次是拍了片子说那个骨头还没长好缝隙变得更大了要再继续带三周支具严格制动再来拍片子复查。11.2开始戴支具,这三周的时间,除了前面几天左脚没有落地,后面基本都可以带着支具落地走路,并且情况是能看到明显好转的,所以我们也开始在家里做一些简单的康复训练,比如抓毛巾,脚趾抓球,以及不痛情况下的背屈跖屈内翻外翻,孩子都完成的还可以并没有说有痛感,我们第二周开始去了康复机构开始做一些无负重的康复,现在的情况是孩子拆掉护具以后走路没有疼痛,旋转脚踝画圈也没有问题,单脚站没问题,按压也说不疼。前面五张是11.2的图片,后面4张是11.24的片子

需要解答的问题:
1、到底还需不需要带护具严格制动
2、现在还能继续进行康复训练吗
3、想恢复到体育运动还需要多久,有什么标准判断
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d***9
症状及患病时长:左脚踝关节扭伤,上个月十八号伤的,到现在二十天了,目前拄拐下地走路的话感觉左脚能承受住身体两三成的重量,一走路踝骨下方一圈还是有较为明显的疼痛,脚底也有痛感,躺床上上下勾到极限时略有痛感,左右内外翻转痛感比前者强烈一些。
感觉外踝骨下面的韧带可能发生了断裂,稍微施加压力就感觉有块肉肉从那个缝隙里跑出来,

就医及用药情况:当时疼痛比较剧烈,但是也没多想,觉得年轻人嘛缓缓就好了,买了云南白药喷了喷,没有冰敷也没有穿戴护具,踝骨下方一圈瘀血完全消散用了一星期,第十天的时候去拍X光,医生说骨头没有问题,叫我回家养养就好,核磁共振价格感人,没拍。

需要解答的问题:本人经济条件一般,希望医生能给我一个保守治疗方案
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d***r
症状及患病时长:左脚外脚踝崴脚 2个多月

就医及用药情况:冰敷、喷云南白药气雾剂 喝中药

需要解答的问题:
3月份中旬骑电动车摔跤导致:左脚外脚踝肿起来,当时立马拍了片子看了医生,医生说骨头没问题就只是让我冰敷和喷云南白药气雾剂,过了2个多月,肿和淤青基本消下去,能正常走路,但是走多了路,脚踝还会有点点肿和痛,特别是晚上睡觉的时候肿胀痛感有点明显,但是第二天早上肿又会消下去。目前还不太敢正常用后脚跟使力气,不太敢跑和跳,脚掌往左转没问题但是往右转会有点痛,脚掌往上翻没问题但是往下翻会有点痛, 这种情况想问下要怎么办吖
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聪***h
症状及患病时长:徐医生,你好!我小孩8岁11号上午打篮球戳到右手中指,肿痛如图1,图2。到今天16号可以弯曲程度如图4,再弯曲就会较痛

就医及用药情况:
当天傍晚去医院看过拍片如图,用药和铝指套如图3,今天16号可以弯曲程度如图4,再弯曲就会较痛
需要解答的问题:1.按此情况可有其他损伤问题可能?2.用药和指套是否继续?3.约几天可以恢复正常?4.需要做其他检查或用药,有什么注意事项?
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杨***S
症状及患病时长:徐医生您好,B站过来求助,踢球左踝扭伤半年,核磁结果显示距骨挫伤,距腓前后韧带以及胫周韧带损伤,积液,目前脚踝还有不适感,无法剧烈运动,初期未加压包扎,三个月又剧烈运动加重疼痛,近一月在康复中心做平衡性个臀腿力量训练

就医及用药情况:于第一个月,第四个月和第六个月进行就医拍核磁检查,用药就是活血化淤,消炎止痛的外用药,吲朵美辛巴布膏 扶他林之类的,医生建议继续保守治疗,加强康复训练

需要解答的问题:感觉脚踝有好转,但进度缓慢,而且很脆弱,稍微快走两步或者尝试慢跑就会加重不适感,请问我的诉求是想尽可能恢复剧烈运动能力,我是继续做康复训练来恢复吗?还需不需要拄拐避免负重?做手术可否能让脚踝恢复的上限是不是更高一些呢?有没有做手术的必要?