梁营秋

梁营秋 主治医师

石家庄市妇产医院 妇科

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患者

2019-05-16 21:05:53

你好!我43岁,4月25日来的月经到现在没来,白带清水,这两天有点多。腰酸背痛,腹有点胀,一星期前验孕棒验过没怀孕,请问这是什么原因呢?我应该去检查哪方面呢?

梁营秋

梁营秋

2019-05-16 21:12:04

您4月25日来的月经,现在是月经第21天,属于月经前期,经前容易出现下腹部不是等症状。
但是您白带清水,这两天有点多,腰酸背痛,腹胀,也不能除外有生殖系统炎症的情况,建议您去医院做个妇科检查,看看子宫及附件是否有压痛,查一下白带常规,看看是否存在阴道炎症。
建议阅读下面的知识和注意事项
阴道炎
1.阴道炎是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合,阴道前后壁紧贴,阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化,阴道酸碱度保持平衡,使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制,而颈管黏液呈碱性,当阴道的自然防御功能受到破坏时,病原体易于侵入,导致阴道炎症。
2.病因:正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内,形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破,也可形成条件致病菌。临床上常见有:细菌性阴道病(占有症状女性22%~50%)、念珠菌性阴道炎(17%~39%)、滴虫性阴道炎(4%~35%)、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。
3. 治疗
一般阴道炎的药物治疗以外用为主。合并盆腔炎或者复发性阴道炎可以联合口服用药,必要时夫妻同治,注意常期口服抗生素可能抑制正常菌群,继发霉菌感染。
1.细菌性阴道病
治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。注意:口服和局部使用甲硝唑时,都可能发生双硫仑样反应。
(1)口服药物:首选甲硝唑。
(2)局部药物治疗。
(3)性伴侣不需常规治疗。
2.念珠菌性阴道炎
(1)消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌素及皮质醇。勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。
(2)局部用药:咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。
(3)全身用药(反复发作或不能阴道给药的患者):氟康唑、伊曲康唑。氟康唑具有更低的肝毒性风险,可替代酮康唑使用。
(4)性伴侣应进行念珠菌的检查及治疗。
(5)妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主,禁用口服唑类药物
3.滴虫性阴道炎
(1)阴道局部用药:甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶,1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。
(2)全身用药:初次治疗可选甲硝唑,一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内,替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒,甲硝唑与替硝唑治疗的疗效、副作用相似,包括可能的双硫仑样反应。哺乳期用药不宜哺乳。
(3)性伴侣应同时进行治疗,治愈前应避免无保护性交。
4.老年性阴道炎
治疗原则为补充雌激素,增强阴道免疫力,抑制细菌生长。
5.幼女性阴道炎
治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。

梁营秋

梁营秋

2019-05-16 21:13:16

阴道炎一般需要查一下白带常规才能确定是什么类型的阴道炎的,您现在没有查,但是白带稀水样,可以用点对混合性阴道炎都有用的药物,注意外阴清洁,每天晚上睡觉之前温开水清洗外阴(不洗阴道内部),规律生活,每天11点前睡觉,规律饮食,禁辛辣刺激性食物,穿纯棉内裤,内裤用开水烫洗,阳光暴晒,避免盆浴游泳及性生活1个月,避免阴道炎加重。

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患者

2019-05-16 21:16:11

那意思如果有这些妇科炎症就会导致月经退迟吗?

梁营秋

梁营秋

2019-05-16 21:36:32

00:00
时长 1'2"
3次提问
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患者

2019-05-16 21:41:36

不好意思,写错了,月经是3月23号来的

梁营秋

梁营秋

2019-05-16 21:58:44

那您现在停经50多天了,考虑诊断月经失调,验孕棒是1周前验的,为更好的除外妊娠的可能性,建议您明天早上再验一个,如果仍然是阴性,可以口服孕酮,可以从现在开始口服每次1粒,每日二次,连续应用10天,停药,一般停药后1周内来月经。稍后我发给您处方。

月经失调
1.表现为月经周期提前推后或出血量异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。具体表现是周期短于21天,或长于35天,甚至40~50天一行,经期延长,经期超过7天以上,甚至2周方净。有炎症者平时小腹疼痛,经期加重,平时白带量多,色黄或黄白、质稠、有味。
2.病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如:内分泌失调、流产、宫外孕、高催乳素血症、肿瘤、乳腺腺病、炎症(慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎)等均可引起月经失调。
3. 情绪异常长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤,都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的,卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制,所以无论是卵巢、脑下垂体,还是下丘脑的功能发生异常,都会影响到月经。
4.寒冷刺激、起居无度、生活不规律等也引起月经过少甚至闭经。
因此,女性日常生活应有规律,避免劳累过度,尤其是经期要防寒避湿。

梁营秋

梁营秋

2019-05-16 21:59:55

检查方面可以做个B超,了解子宫附件有没有病变,查个激素测定。

梁营秋

梁营秋

2019-05-16 21:59:57

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