患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年05月16日
第1次提问
吴医生,你好,我58岁,女,好多年坐办公室工作,屁股两边深部痛点,会阴处都有不适感,象针刺,早三个月前拍腰核磁共振,说有问题,不是很厉害,早半月前手脚容易发麻,去医院拍了脑核磁共振,说左前额侧脑室缺血灶,也不是很严重。早五天,劳累了一天(体力十脑力)快吃晚饭时,感觉腿脚酸软,快不行了,去医院,没进去,感觉好点,又回家。第二天又发作了,去了医院急诊,血化验还好,打了强心通脑的盐水,反而加重,出院天二天又比较正常,第四天又发作,做了心电图也正常,我想乐清人民医院的医生反正查不出,死家里算了。我仔细分析,我还是屁股痛造成的恐慌,我放开心,去了一家小骨科诊所,打了银针,当日有明显减轻,晚上躺床上感觉屁股舒服很多,今日是第二天,上午我躺床上,感觉还好,下午去田野多走几步,就心慌气短,又要发作的样子,我现在手脚酸软,胃空落落。我有可能是梨状肌综合症?心慌气短,手脚酸软一阵一阵反作,怎样解释,腰椎间盘突出?

为保护用户隐私不显示图片

阿姨您好,我收到您的信息了,感谢信任。我正在处理一个急诊手术,还有一些术后的工作需要马上安排一下。请您稍等,稍后一有空闲时间,我会尽快帮您回复。

这条信息请您暂时不要做回复,节约一次补充提问的机会。感谢您的理解。
2019年05月16日
阿姨您好,我刚刚处理完单位的工作回到家里,稍后帮您分析病情,做详细回复。今天加班比较晚,也让您久等了,首先感谢您的理解和耐心等待。
2019年05月17日
第2次提问
吴医生,还没有好吗?我等不及,我睡不着,精神亢奋,很痛苦
2019年05月17日
阿姨,您还没休息,我刚才犯困,去洗澡清醒了一下,就是为了帮您完成回复。您可以先休息,别熬夜,我答应您,在我休息前帮您写完回信,请放心。
2019年05月17日
让您久等了,刚才写到一半昏昏欲睡,洗澡清醒了一些。帮您继续完成病情的分析。感谢您的理解,也希望您不要因为病情太过于担心。

我仔细看了您发来的磁共振图像,先帮您做个分析解读。您的腰椎虽然存在比较广泛的退行性改变,但整体退变的程度比较轻,按照您的年龄、工作中经常久坐的姿势习惯,这种腰椎退变的状态是常见的一般情况。腰3/4、腰5/骶1椎间盘的T2WI信号减低,表明这两个椎间盘存在劳损老化、含水量减低,属于轻度的椎间盘退变。腰4/5椎间盘轻度突出,硬膜囊轻微受压(图片中红色圆圈所示)。

根据磁共振显示的腰椎退变状况,您的腰椎状况在您的年龄段人群中基本属于比较健康的情况,可以诊断轻度的腰椎退变。假设您的腰椎间盘突出导致了症状的发作,最可能出现的症状是在劳累后的反复腰酸背痛。由于椎间盘突出的程度很轻,对脊髓、神经根的压迫刺激都很轻微,一般不会引起下肢的疼痛、麻木症状。

从您的症状特点来看,发作性的手脚酸软乏力、麻木、心慌气短,这些症状与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征的症状表现相去甚远。如前所述,腰椎间盘突出症的典型症状是反复腰痛,一侧下肢为主的放射性疼痛。随着神经根受压时间的延长、受压程度的加深,逐渐出现神经支配区域的麻木感,比如大腿后侧、小腿外侧、足背或足底的麻木。如果您的腿部麻木症状是整个下肢、从大腿到小腿、从前侧到后侧,那么就进一步排除了腰椎间盘突出症的可能性。您提到的“梨状肌综合症”,其典型的症状表现与腰椎间盘突出症类似,都有下肢的“一连串、一条筋”的放射痛,严重时有麻木感,但仍然是以大腿后侧、小腿后外侧为主要部位。

(正在帮您继续书写,希望您看到这部分回复,可以先安心休息)

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月17日
第3次提问
还有一个问题不好意思跟你们年轻人说,会压迫神经造成亢奋,包括极度不正常的性亢奋吗?好象殿部深处有东西刺激,造成亢奋。你能否建议一下,我明天看什么专科,做什么检验?甲状腺?内分泌?焦虑抑郁症?哪家医院好?

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月17日
我反复阅读您的情况,仔细思考可能的病因。综合您的年龄因素,工作特点,近期反复发作的四肢酸软乏力、麻木,伴有心慌气短、胃部空乏不适、睡眠欠佳、夜间精神亢奋,最有可能导致这些症状的并不是腰椎、颈椎的退行性改变和神经受压,而是与年龄段相关的植物神经-内分泌调节功能紊乱。

另外,阿姨您也提到,臀部有疼痛不适,会阴部有针刺感、不适感。臀部的疼痛比较局限,没有向腿部延续的放射痛,考虑与久坐,坐骨、臀肌的受压水肿有关。睡眠休息欠佳、心情忧虑紧张,也会使很多骨关节的症状出现放大。

首先请您不要过于紧张和焦虑。整体来看,您的症状并不复杂。但是最近一直在当地医院的急诊,按照腰椎间盘突出症、脑供血不足,进行简单的对症处理,缺乏对于病情的分析和诊断。下一步的诊疗方案,建议阿姨选择您所在地区比较权威的综合医院,到神经内科门诊、内分泌科门诊就诊,就诊时携带上您的检查资料。

刚刚看到您的补充信息,请您别担心,也不要有顾虑,您和医生之间的对话需要敞开心扉,我也会帮您保护隐私的,请放心。我注意到,您之前提到您在乐清市,推荐您在进一步就诊时,选择温州医科大学附属第一医院,这家医院的神经内科、内分泌科,都是经验比较丰富的。如果您方便到省会城市就诊,可选择的医院就更多了,推荐您到浙江省人民医院、浙江医科大学附属第一医院、第二医院,作为进一步诊治的首选医疗机构。
2019年05月17日
在进一步就诊的检查上,神经内科的神经官能症、内分泌科的甲状腺功能异常,是有必要考虑的方向,具体的检查项目方案,要请这两个门诊的专科医生帮助您评估制定。

再次为您的理解和耐心等待表示感谢,帮您写完了分析回复,没有半途睡着,我也松了一口气。希望这些分析说明对您有帮助,也希望您能早点休息,放松心情,积极的检查和治疗,乐观平和的面对这个年龄段身体常常出现的一些小状况。当然,我也衷心希望您的治疗和康复一切顺利~

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
迪***迪
症状及患病时长:本人,女,今年43岁,第一次得腰椎间盘突出2014年,2018年复发过一次,保守治疗,卧床,针灸 推拿等康复训练,后面恢复到无症状,期间做瑜伽锻炼等。2024年2月底突然觉得左边大腿背后疼痛,开始没在意,直到2024年3月16突然晚上左腿疼醒,尤其晚上疼的睡不着,左屁股向下疼痛,脚底板出现发麻,脚底板有异物感,开始卧床休息一周,针灸推拿效果不明显,目前疼痛有些缓解,仍有疼痛和发麻的感觉,去医院给开了甲钴胺和止痛片,麻烦您看看是咋回事?腰椎间盘突出症?坐骨神经炎?

就医及用药情况:

需要解答的问题:
avatar
d***r
症状及患病时长:您好,吴医生,我的母亲54岁,在3月20日中午13.00左右骑车摔到,去医院拍片检查说是腰椎压缩性骨折,伴有一定的骨质疏松,目前病人反馈就是腰疼,四肢有知觉,可以正常活动,有尿意,但是躺着排不出来,得站起来才行,暂时没有其他症状(两年前有腰椎间盘突出和颈椎的问题)

就医及用药情况:从摔到到现在就是在当地医院拍片做检查,医院并没有给予相应的治疗。医院给的治疗方案就是保守治疗或者手术用钢钉固定,一年以后取出,周一和医院确定具体的治疗方法

需要解答的问题:
1.病人当前的病情应该选择哪一种治疗方法比较理想,综合病人生活质量,恢复效果等来看
2.如果选择手术钢钉固定的话,请问这个手术现阶段的成熟程度是多少?风险概率有多大?属于微创还是大手术呢?是否会有后遗症?能恢复到原始状态吗?因为老人家闲不住,她还想去上班做个保洁这类的轻体力活还可以进行?
3.我从丁香医生上了解到还有一种微创手术叫骨水泥,请问这和打钢钉固定有什么区别?选择哪一个更好一些呢?做这类手术对医院和医生有什么要求吗?
4.如果手术的话什么时候可以下床,需要护理多长时间可以自己做饭,后续活动有什么需要注意的?
avatar
微***户
症状及患病时长:
昨天滑雪的时候摔了两跤。
第一下摔跤是屁股坐在了雪道上,其他地方都没事,但颈椎发出了弹响。
第二次摔的有点严重,背部和后脑勺着地。
昨晚躺下之后发现脖子使不上劲,头抬不起来。
今天早上也没有好转。
站着的时候不影响行动,头可以左右转低头或抬头,只是略有疼痛。
但一旦平躺下,头无法抬起,脖子使不上力,而且一用力就非常痛。
就医及用药情况:

需要解答的问题:
是否需要去医院核磁共振?我颈椎会不会关节错位了?或者更严重的情况?
avatar
尹***w
症状及患病时长:右手🫱食指张了一个小鼓包,大约有6个多月时间了;今天早上去医院检查,医生用针简单处理了一下,挤出来的都是血水,没有脓水

就医及用药情况:扶他林(双绿芬酸二乙胺乳胶剂)

需要解答的问题:
我今天去医院拍片检查了一下,根据检查结果,请问吴医生如何缓解小鼓包的生长或使小鼓包减小或消失
avatar
d***6
症状及患病时长:72岁老人慢性腰疼。近期臀部和胯部疼痛严重。去年11月份腰部核磁报告L3-L4进一步发展为中度至重度椎管狭窄. 中度椎管狭窄L4-L5。老人现在在美国,美国神经科医生建议康复训练。

做了三次康复训练。1/2 号老人说康复师要求在倒蹬机上做10 次腿部训练。1/3 号突然发现足下垂,左脚无力脚尖无法勾起走路一晃一晃 连100 米都很吃力。一切来的很突然。之前可以走1-2 公里。现在走路像不倒翁。已经一个月多月了没有好转迹象。而且越来越感到无力。腰臀部疼痛加重。大小便正常

MRI排除脑梗 EMG 结果左腿神经完全没有反应。右腿神经反应减落。肌电图变化与叠加的左 L5 神经根病一致。 一些去神经变化也可能与多发性神经病有关。老人说过去一直有点脚部发麻。但不影响走路。
又做了一次腰部MRI。跟上次比较没有多大变化。

就医及用药情况:
Alive, celebrex. 药膏

需要解答的问题:
美国医生建议先打封闭针。医生诊断左腿部神经周围损伤。其他美国医生也说不清楚。是什么原因一下子无法正常走路。需要手术吗?足下垂会瘫痪吗?