您好,非常感谢您的信任和咨询。
考虑诊断:肺炎,急性喉炎
分析如下:
1.宝宝9个多月,12号开始是有发烧,查血常规提示病毒感染。13号开始咳嗽,声嘶,符合急性喉炎,医生予雾化及激素治疗,也是符合要求的。
从13号开始,咳嗽呈加重状态,发烧仍然是反复反复。15号拍胸片呈明显的肺炎改变,符合肺炎诊断。
2.小儿急性喉炎的处理,小儿急型感染性喉炎属儿科急症,是吼部黏膜的急性炎症,表现为犬吠样咳嗽,声嘶,吼鸣,吸气性呼吸困难,多见于婴幼儿,因为小儿的咽喉部血运丰富,固容易受累。因为进展快,有生命危险。
3.急性喉炎,最开始可以是病毒感染,也有合并细菌感染的,它除了喉部炎症外,同时感染向下蔓延,导致支气管炎或者肺炎。这是一个疾病发展的过程,所以,目前患了肺炎。
4.肺炎疾病的治疗时间,输液治疗等需要5-7天。甚至一周到两周时间。严重的还会有很多并发症,所以,肺炎了,反复高烧不退,咳嗽明显,声音嘶哑,您可以选择住院治疗。不建议门诊留观,存在一定的风险。
5.由于感染因素的多样性,最开始是考虑病毒感染,不使用抗生素治疗是合理的。及时最开始使用抗生素治疗,疗效也欠佳。
但您的药物清单中,奥司他韦是治疗流感病毒感染的,如果不是流感,也效果欠佳,因为没有做流感检查,也可以说是预防流感治疗。
中药的治疗,疗效不明确。目前仍然病情明显,您可以停掉它,不需要吃了。
其次是退烧药,美林是退烧药,再接下来如果仍然有高烧,还需要口服它来退烧。
6.目前宝宝已经生病了4-5天了,此时需要考虑合并细菌感染了。所以医生已经输液了头孢夫辛治疗,这就是消炎药,您不需要额外再买口服消炎药了。
由于刚开始输液治疗,疗效还未有显现,今天的症状目前不会有明显减轻,还需要一个时间的观察。可能是今晚上或者明天才能看出点效果,所以,您还需要等待一段时间。
7.急性喉炎,肺炎的治疗,可以雾化治疗,接下来建议您把雾化做好,每天2-3次雾化,这是很有必要的。
8.咳嗽方面,因为咳嗽是一种保护反射,有助于排痰,有利于病情恢复,而且不会对孩子造成伤害,目前您可以口服氨溴特罗口服液化痰治疗。
9.护理方面,注意休息,减少哭闹,有利于声嘶的缓解。
注意孩子呼吸频率,如出现气促(安静、无发热时每分钟呼吸大于60次)、呼吸困难、有反复发热、精神状态差等其他表现,说明病情更加严重了。警惕家人感冒,注意隔离。室内通风,注意卫生。
如果继续门诊治疗,今晚上还可以一次头孢输液治疗及雾化治疗。明天白天再次医院继续复诊,继续治疗。
建议您最好是选择住院治疗。