胡芳

胡芳 主治医师

中山大学附属第五医院 内分泌科

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患者

2019-05-16 09:56:45

您好。本人女,33岁,有糖尿病10年,刚发现时吃药能控制,现在必须注射胰岛素才能控制了。而且我的血糖每天都波动,我是想请问血糖是多长时间内,在几个点之内的波幅就算还可以呢???我有黎明和黄昏现象。我是怕我血糖波动大引起并发症。。还有自从生了小孩,现在5岁,我记忆越来越差,不知和血糖有没有关系,下图是我一天的血糖起伏,麻烦医生看看给些建议。我现在一天打三针,因为有黎明和黄昏现象早上用的诺和灵50r,中午用的诺和灵30r,晚上就直接用的诺和锐

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胡芳

胡芳

2019-05-16 11:11:21

您好,感谢您的信任。
能告诉我您胰岛素早中晚用量吗,灰色部分您设置的界值是多少,您的诊断是哪一类型糖尿病。

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患者

2019-05-16 11:20:06

早上诺和灵50r用8个单位,中午诺和灵30r用16个单位,晚上诺和锐4个单位。。每个月来月经期间有5天左右血糖会有点不受控制,特别高。。而且早上6点半过后血糖就会极速上涨,。。。灰色部分我设定的是3.9---7.8
之前诊断说是脆性糖尿病
您看看我的血糖波动是不是每天都挺大的啊?

胡芳

胡芳

2019-05-16 13:24:26

您好,不好意思久等了。根据病史,您的诊断应该是成人隐匿性自身免疫性糖尿病。这种疾病胰岛功能较差,所以血糖会波动非常大。正常糖尿病患者每日最大血糖波动不应大于4.4,根据您监测的结果,是大于4.4的,另外,低血糖发生次数也比较多。所以我认为目前的具体方案不适合您,最佳的治疗方法是胰岛素泵,不知道您了解过没有,退而求其次,基础加餐时胰岛素的方案也可以。因为您晚上只打诺和锐,所以早上肯定要高起来,因为没有对抗基础血糖的胰岛素。而且您每天都血糖波动没有什么规律性,所以我觉得您饮食和运动应该是不是很规律和固定的。还是要严格固定起来。

希望我的建议对您有用,祝一切顺利。

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患者

2019-05-16 13:29:34

因为我如果打诺和灵r的话半夜肯定会低血糖的,所以我晚上只敢用诺和锐,就是早上6点的时候血糖会极速升起来。。。
我记忆衰退厉害适合低血糖有关系的吗??如果就我现在目前血糖的波动情况是不是很容易出现并发症呢??

胡芳

胡芳

2019-05-16 13:34:09

您好,晚上可以用基础胰岛素比如甘精胰岛素,地特胰岛素,这些发生低血糖的机会很少 可以控制早晨的高血糖。
低血糖发生次数多了之后会逐渐损害神经系统,引起您说的健忘症状。
是的,血糖波动比血糖平稳引起并发症的机会大,不过也是因人而异的 所以我建议您胰岛素泵或者四段胰岛素治疗,而且建议您住院好好把血糖调一下。