唐晓军

唐晓军 主治医师

南华大学附属第二医院 脊柱外科

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患者

2019-05-16 07:46:27

女57岁,生活在南方,膝盖疼痛,无法弯曲,蹲下站不起来,上台阶就会疼,即便是夏季,如果用吹风机吹膝盖,暖风感到很舒服,之前爬楼梯会困难一点,两三年了,但最近毕竟厉害,疼痛加剧,望大夫给一些保养或治疗建议,谢谢

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唐晓军

唐晓军

2019-05-16 08:08:04

您好,从您提供的病史信息,考虑膝关节骨性关节炎可能性较大。
膝骨性关节炎在老年人群中最为常见,主要表现为缓慢、持续性地关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形及功能障碍等。站立时常可见膝内翻畸形,坐位站起及上下楼时、动作困难,可见股四头肌萎缩,而膝关节粗大。偶尔可触及滑膜肿胀及浮髌试验阳性。髌骨深面及膝关节周围压痛并可触知摩擦音。X片可见髌骨上下缘有小骨刺增生,以后可见关节间隙狭窄,关节边缘及髁间嵴骨刺增生,软骨下骨可见囊性改变等。

骨关节炎的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。
早期的骨关节炎,应采取保守治疗,可有效减轻症状并延缓病情发展,具体措施包括:
1. 避免剧烈、过度及负重的活动,如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等,肥胖者要控制体重。
2. 加强关节周围的肌肉力量:比如平躺在床上练习抬腿,伸直腿,勾住脚,将一条腿抬高到 45°至 60°左右(脚离床面 40~50 厘米左右),坚持 10~15 秒后再放下,两腿交替进行,每次做 3~4 个,每天早晚都做几次,以此加强股四头肌力量。
3.药物治疗:包括消炎止痛药(如塞末昔布、双氯芬酸、美洛昔康等),硫酸氨基葡萄糖(既有抗炎止痛又能延缓病情进展),还可以选择透明质酸钠行关节腔内注射。
4.对于病情严重者,需要手术治疗。具体手术方式需要依据个体化病情程度综合考虑。

再次感谢您对我的信任和提问。很高兴、也很荣幸能为您排忧解难,如果您认为我的回答对您有帮助或能使您受益,希望能得到您客观的5星好评评价,以示对我工作的认可,谢谢!

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患者

2019-05-16 08:49:03

左边膝盖里感觉有水一样的,酸。右边膝盖就是纯粹的疼,爬楼梯和蹲起的会有症状,酸痛持续三个月了,
1目前在吃塞末昔布,再拿一个硫酸氨基葡萄糖搭配吃够吗?,
2.药吃多久呢?还是只要疼痛就吃呢?长期吃呢?
是医保类药物吗?有没有和其他药物冲突的呢,比如发烧感冒药
3.躺在床上做的运动,需要把抬高的腿伸直做的是吗?
4.平日走路行动穿护膝可否帮助缓解或减小磨损,还有少吹风是不是也帮助缓解,多穿袜子和裤子保护膝盖不受风寒是不是有保护作用?在家自己做艾灸可以缓解吗?
5.这个病可以根治吗?
先谢谢医生哈

唐晓军

唐晓军

2019-05-16 09:57:27

1.塞来昔布胶囊属于消炎镇痛类药物,硫酸氨基葡萄糖能起到保护关节软骨、抑制炎症、阻止关节炎病程进展的作用;这两种药物可以同时使用。
2.塞来昔布主要用于疼痛发作期间,一般可以使用1-2周;硫酸氨基葡萄糖可以连续服用1-2个月。这两种药在我们湖南都是纳入医保报销范围内的,外省的情况我不清楚。这两种药未提示与感冒药有相互影响的报道,具体情况还需要结合您自身的身体情况,如果有疑问可以咨询药师。
3.下肢肌肉功能锻炼,是平躺在床上做的,把腿伸直、抬高。
4.日常行走、活动时可以穿戴护膝,注意膝部防寒保暖。艾灸不推荐,目前尚无可靠临床证据证实艾灸对于治疗骨关节炎有效。
5.骨关节炎本身属于一种退行性疾病,通俗点说就是机体老化后、加之关节长期磨损等出现的问题,不容易根治,主要在于预防减少发作、延缓病情进展。

再次感谢您对我的信任和提问。很高兴、也很荣幸能为您排忧解难,如果您认为我的回答对您有帮助或能使您受益,希望能得到您客观的5星好评评价,以示对我工作的认可,谢谢!

唐晓军

唐晓军

2019-05-16 10:05:43

针对您的情况,建议您首先到医院完善膝关节X片和核磁共振(MRI)检查,如果明确诊断后、再参考我前面的回答用药。