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非常满意

2019年05月15日
第1次提问
32岁,女最近一个月头晕,恶心,都是一过性的,一会难受,一会就好了,但是最近晚上会突然发抖手脚冰凉但是一个小时后症状就好多了,最近发作过两次,去医院检查了,CT,脑彩超,血项检查都没事,今天医生让做了一个精神检测,说是轻度抑郁,我除了平常易怒,爱胡思乱想,没什么别的异常,没有想不开的,也没有什么不开心,怎么会抑郁症了,而且医生给开了抑郁症的药,但是药的说明书说药会加重抑郁症的表现我也不敢喝想问问医生我是抑郁症吗?如果是喝药真的会有副作用吗

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2019年05月15日
您好,感谢您的信任。
为了更清楚您的情况,以便给您更有针对性的建议,还需要进一步了解您的情况,希望您再详细描述一下:
1、您说的头晕的情况,是如何头晕的呢?是天旋地转的晕,还是说昏昏沉沉,头重脚轻的感觉?
一般是什么时候或者说什么情下容易头晕,有规律么?恶心感明显么? 每次头晕恶心会持续多久?这一个出现了多少次这种情况?

2、最近晚上会突然发抖手脚冰凉,有没有什么诱因?比如说吵架了?发脾气了?心理想到不高兴,愤怒的事情了?最除了发抖,手脚冰凉,还有其他什么不舒服吗?比如心慌,气紧?全身麻木?肢体无力等等?

3、您平时有其他疾病么?除了您提到的,还有没有经常出现的身体其他舒服?

4、您平时生活状态如何?爱胡思乱想,那么会不会担心自己的身体健康,或者容易想一些不好的事情?
2019年05月16日
第2次提问
1,头晕是眩晕那样的,房子不转,持续时间也就几十秒和恶心是同步的,恶心持续的时间比头晕要长。一天可以发作好多次。恶心也是可以忍住的那种。爱打饱嗝 尤其是趟下以后。 2发抖好像没有什么原因诱发,反正突然打个寒战就开始了抖动一个小时左右就好了。别的也没什么,发抖的时候身体软别的没什么。 3,昨天检查出有神经性耳鸣,我睡觉爱流口水,爱做梦,有肝血管瘤,也没有什么别的大毛病,偶尔会出现盆骨和大腿根部发软的情况估计软的站不稳,一会又好一点。轻微的耳食阵 4我生活状态挺好的,也爱胡思乱想想,像最近生病了就想自己得了什么病了担心我有什么孩子怎么办,如果我没有病不会想,也会想一些不好的事情,但是都是偶尔的。我的心情可以没有说什么想不开,想死的情况,我属于没心那种现在生气了一会就好了。 5对了有时候躺着脖子突然好像有水声呲呲两下。退膝盖后面弯曲那里偶尔会痛。
2019年05月16日
您好,感谢您补充的信息。

从您的补充描述来说,发作性的眩晕,恶心呕吐,加上有耳鸣,说明眩晕还是耳朵的问题引起的。其实这种眩晕比较多,也不是什么大问题,也不是焦虑抑郁引起的。

第二方面就是发作性的肢体抖动,反正突然打个寒战就开始了抖动一个小时左右就好了。 这点目前还无法解释。 一般来说,我们人出现一些症状,首先要考虑是不是身体上什么疾病引起的,围绕症状和怀疑的疾病应该进行一些搜查,去找到原因。 确实是有些人,症状表现不符合一般疾病的表现,加上反复的,各种检查都正常,结合的心理状态,就需要考虑是焦虑抑郁等等引起的可能性。

所以您的情况,医生如果确实觉得不像身体上的疾病,加上各种检查都正常,结合到心理量表评估,确实就会考虑到是否是焦虑抑郁引起的可能性。

不过也有这种情况,一开始没找到身体疾病的证据,加上很多患者本身确实也有焦虑抑郁,所以就考虑焦虑抑郁引起的,但是后来又发现了身体上的疾病,有些疾病早期可能不好确诊,随着病情变化就确诊了。

总体来说,您的这种情况,症状单一,检查正常,目前确实不好解释。虽然您的心理评分偏高,但是您并没有表现出明显的焦虑抑郁倾向。而且您的症状单一,不太像焦虑抑郁患者身体症状泛化,很多,各种各样的,加上您目前也就出现两次。所以我觉得抑郁症也不好解释。
对于这种情况,我建议您首先需要放松心情,要相信经过那么多检查,身体没有问题。因为有时候您内心潜在的焦虑您自己都意识不到,然后引起您突然的抖动。所以您如果能彻底放松,不担心,紧张,看看症状是否还会发作。第二,就像前面描述的那样,您这种情况目前诊断抑郁症,依据还是不足,我建议您可以暂时不吃药,先保证休息好,放松。在观察抖动这个症状是否还是会反复发作。如果确实还是发作,还是建议您可以到医院观察。第三:建议您可以取精神科或者心理医学科就诊,他们对心理层面挖掘会更仔细深入,也对处理心理层面更专业。看看他们的意见,或许能找到潜藏的心理因素引起抖动的可能性。因为确实有一些癔症的患者平时表现可以很正常。

这种突发性的抖动,并且一直抖动一个小时。可能的话,把但是抖动的录像,拿给医生,可以具体看看发作情况会更好。
2019年05月16日
第3次提问
好的,我所以的症状在网上找过说可能的颈椎引起的供血不足也有这种情况 但是意思说不是,我有轻度的颈椎病,而且老在家低头看手机,也会引起这种症状吧!在加上睡眠质量不好爱做梦也有可能会发生吧!我没有吃那个药,就先吃了几个供血不足的药试试,而且只要一恶心打个饱嗝就好了消化不好也有可能会有这种症状吧!在加上血管瘤比较大会压迫胃部也有可能吧!您除了介意我看心里科,还有什么科室可以看看呢?还是就是先吃药观察的。您看一下我吃的药除了那个草酸的抑郁症药那个药暂时不用吃,最近右耳朵响厉害需要吃药吗

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2019年05月16日
您好。您这个年纪,一般不会考虑颈椎供血不足的说法。而且本身颈椎导致供血不足本身就不是一个很好的解释。只是这种普通人容易理解,所以很多医生这样去介绍。其实真的颈椎导致供血不足,是极少极少极少的。而且您的这些症状和什么颈椎没有一点点关系。我也非常不建议吃什么供血不足的药物。

看了您的进一步描述,又有更多的证据提示您确实可能有焦虑抑郁这方面的问题了。准确的说是焦虑,应该有躯体性焦虑方面的问题。因为您现在补充的,有睡眠不好,消化道的症状。并且从您描述中,还是比较担心身体的问题。所以我认为您确实还是有躯体性焦虑这方面的倾向。所以建议您去精神科或者心理科可以在医生详细确认一下。

就像我前面说的,您需要理解的时,有时候,身体上的不舒服,不一定代表疾病。很多人潜意识对身体的担忧,焦虑,会表现为身体上的各种各样不舒服。表现为消化道症状,心慌,等等症状的很多。所以依据您进一步补充的描述,您还是比较倾向于有躯体性焦虑的问题。

其实您的海绵状血管瘤是良性的,还是比较常见,很多人都有,不必担心。

耳鸣如果是神经性耳鸣,确实没有什么办法治疗。主要还是您需要适应。您越是在意耳鸣,耳鸣就更明显,您适应了,不在意了,反而对您影响不大。还有些焦虑抑郁也可以加重耳鸣,所以也有些焦虑抑郁好转了,耳鸣也可以改善一些。


总体来说,我目前给您的建议是:(1)尽量学会放松,主要不要过于担心身体疾病,您的这个年纪,不应该是把很多精力放在想身体这样那样的问题上。本身您应该也做了很多检查了,说明也没有什么大的毛病。学会把精力更多的放在其他事情上,给自己一些小目标,积极的,尽量去完成。学会转移自己的注意力,特别是在想自己身体的时候,或者身体抖动的时候,试试想想高兴美好的事情。(2)药物可以暂时不吃,建议去精神科,心理科医生再当面详细评估一下。如果确实支持躯体性焦虑,还是建议您准医嘱吃药。正规的药物说明书会写很多,医生会评估很多的,这些药物都是非常常用,不用去担心副作用。基本上都是非常小非常罕见的。

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