2019年05月15日
第1次提问
妈妈,55岁,咳嗽十余天,咳嗽时胸闷,喉咙干涩,忽冷忽热,胃口还行,食量未减,中途吃了蛇胆川贝口服液,急支糖浆,罗红霉素,咳嗽未见好转,有加重的倾向,今日去医院就诊,结果见图片,请问医生如何用药,如何护理?医院开的药哪些能吃?要紧不?谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月15日
您好!感谢信任!
您的问题已收到,下面来详细解答你的问题,手机打字较慢,请稍候。
此条不要回复,以免浪费追问次数。
2019年05月15日
您好!根据你妈妈的病史及检查结果,诊断考虑为支气管扩张合并感染,CT提示较2017年感染加重,说明病情没有控制好,还在逐渐发展,应该引起充分重视,积极治疗;支气管扩张反复发作会出现引起肺功能下降,就会出现胸闷气短的症状,严重的会出现发热、咯血等症状。
支气管扩张症是指支气管树的病理性、永久性扩张,为一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症。反复发作的慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气管壁毁损,导致支气管持久扩张、变形。病变主要累及中等大小支气管,左肺下叶最为常见。其临床表现主要为持续或反复性咳嗽、咳大量脓痰,有时也会伴有咳血、胸痛的症状,反复发作可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。支气管扩张症是由多种疾病引起的一种病理性改变,其主要病因为支气管-肺组织感染和支气管阻塞,所以治疗主要针对感染和阻塞。
支气管扩张合并急性细菌感染时,常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、厌氧菌等;在病程长、重症、合并有全身基础疾病的支气管扩张症患者中,肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌较多见,其中以铜绿假单胞菌最常见。支气管扩张病人一定要省着点应用抗生素,不然会出现无药可用的局面,甚至出现耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌和碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌,所以平时没有急性感染的时候不要应用抗生素,有感染及时正规应用抗生素。
关于抗生素治疗:选药时应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物,因为每个地方每个医院药物的敏感性都不一样,常用的有以下几种供参考:(1)半合成青霉素类+酶抑制剂,代表药物哌拉西林舒巴坦;(2)喹诺酮类药物,盐酸左氧氟沙星和环丙沙星;(3)头孢三代和头孢四代抗生素,如头孢哌酮舒巴坦和头孢他啶,以及头孢吡肟;(4)碳青霉烯类抗生素,主要有美罗培南和亚胺培南;(5)氨基糖苷类抗生素,阿米卡星和依替米星,但一般不单独使用。
你妈妈现在查支原体抗体是阳性,如果是IgM抗体,可能提示是最近感染,如果是IgG抗体则提示既往感染,现在不确定查的是哪一个抗体,不能确定就是支原体感染,结合支气管扩张的病史及前期应用罗红霉素效果差,应用阿奇霉素可能效果会比较差,所以建议应用盐酸左氧氟沙星片一次0.5g一日一次;其他的药物主要是止咳化痰的药物,是可以配合应用的。
胸闷的情况,建议查肺功能检查了解有无阻塞性肺通气功能障碍,如果有平时可以吸入噻托溴铵粉吸入剂改善肺功能。
护理方面主要是要预防复发,注意事项如下:
1、注意冷热,加强保暖,特别在冬、春季节及节气交替的时候,尤其要注意保暖。
2、加强锻炼身体,合理安排生活,参加适量运动,如慢跑、步行等,以此提高免疫力和心肺功能,从而增强体质。
3、改善环境卫生,避免有害气体、烟雾、粉尘的刺激。
4、一旦发生呼吸道感染,如感冒、咽炎、急性支气管炎时应及时治疗。
5、工作、生活有规律,劳逸结合,避免过度劳累。
6、如果免疫力较差,可以注射肺炎疫苗。
7、平时如果痰比较多,要注意排痰,平时可以应用盐酸氨溴索口服溶液化痰止咳治疗。
祝你妈妈早日康复!
2019年05月16日
第2次提问
谢谢医生!今天暂时使用的是医院开的药,并按照医院的处方输了液,输液处方见下图,暂未作进一步得检查。妈妈说今天只是略有好转。 请问医生输液有必要吗?可以请您开一个完整的处方妈?
2019年05月16日
您好!如果不发热,脓痰不多,可以口服药物治疗;可以按以下方案执行:
盐酸左氧氟沙星片一次0.5g一日一次
多索茶碱片一次0.2g一日二次
盐酸氨溴索口服溶液一次10ml一日三次。
以上是口服剂量,如果症状较重上述药物都有输液的剂型,可以参考这个方案输液,但最好让医生听过肺部后综合来决定。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
5***g
刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。
吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。
停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。
就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。
但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。
感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。
然后这是刚出的ct结果。有点害怕。

avatar
d***9
医生您好 32岁 怀孕10周多一点
从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?
avatar
G***8
女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了
avatar
d***0
本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢
avatar
d***0
今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,