张晓静

张晓静 主治医师

浙江大学医学院附属儿童医院 小儿内科

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患者

2019-05-15 20:47:49

他主要是有一定的溶血,孩子出生已经是第八天了,目前还未消除下去,这种情况对孩子的身体有影响没?多少值正常呢?!

张晓静

张晓静

2019-05-15 20:57:50

你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述和之前提问:患儿8日龄新生儿,发现皮肤黄已经4天了,今日黄疸经皮额头9.5-12.9mg/dl。妈妈说孩子有溶血。
这里我需要妈妈再补充些信息:
1.你为什么认为孩子有明显溶血?你的意思是指孩子有abo溶血吗?
2.你觉得你的孩子反应状况好吗?
3.你觉得孩子的面色苍黄非常明显吗?如果可以的话,请上传一张孩子的照片。
4.孩子大便颜色,好不好?
5.你有做过哪些相关检查吗?如果有的请上传。
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。

2次提问
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患者

2019-05-15 21:39:19

检测过,是溶血,目前几天都是这个区间值,大便黄色!

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
张晓静

张晓静

2019-05-15 22:28:55

妈妈补充的信息我已经收到了,感谢等待。
综合上述分析与建议:
1.从妈妈上床的abo溶血筛查上看,孩子确实存在轻微的溶血,但胆红素水平并不是非常的高,你不用太过担心。估计孩子应该没有很明显的溶血情况,不会因为溶血导致严重贫血,如果真的不放心可以做血常规检查,进一步明确孩子询问蛋白水平以及完成红细胞的水平。
2.新生儿的abo溶血病,主要是因为妈妈的免疫球蛋白通过胎盘传递给孩子之后,导致孩子体内红细胞破坏所造成的溶血,当胎儿脱离了母体之后,这种的抗体供给就会被截断,这种抗体通过与红细胞结合破坏,也会被逐渐消耗,只会越来越少,所以后期不会再越来越严重,一般过了高峰期就好。
3.另外关于abo溶血导致的孩子新生儿溶血病,绝大多数情况下还是比较轻微的,比起rh溶血要好很多,所以绝大多数孩子严重时经过蓝光治疗就可以控制孩子的病情,并不需要注射丙种球蛋白。
4.所以针对于你的孩子来说,目前的情况不严重,你不要着急,也不用太过担心,如果孩子后续真的港合作水平进一步升高,可以做蓝光治疗。严重时加用丙球或者白蛋白。
5.妈妈可以继续母乳喂养的,并不会严重影响孩子黄疸的情况。
总的来说你不要担心这种情况,一般不会对孩子造成严重影响,绝大多数孩子如果发生胆红素脑病,黄疸水平都要超过20毫克每分升以上。所以不要着急。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利早日康复。

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患者

2019-05-16 11:10:21

已经查了,血常规等都是正常的,没有贫血的情况!就是黄疸有点高!我就是怕这个值一直不下降会影响他的脑神经,这几天的值都是在9.5至12.9之间,没有明显下降,也没有明显上升,有没有影响呢?

张晓静

张晓静

2019-05-16 11:15:11

妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
目前不考虑影响,
对于新生儿而言,几乎1/2孩子都可能会出现有黄疸的情况,就是肉眼可见的黄疸,绝大多数是生理性的黄疸。新生儿若有重度高胆红素血症时[定义为总胆红素大于25mg/dL(428μmol/L)]发生胆红素诱导的神经功能障碍的风险增加,就有可能发生胆红素脑病,也就是核黄疸。
核黄疸是高胆红素导致的慢性永久性神经系统后遗症。胆红素是一种潜在的神经毒素,是一系列轻微的神经系统表现和后遗症,可表现为视力障碍、听力障碍、步态障碍、言语障碍、认知障碍及语言障碍。
但从目前孩子的症状体征以及检查结果并不能表明孩子一定就发生了严重核黄疸,因为孩子并没有明显的胆红素脑病的症状,比如惊厥、易激惹、胃口差,生长发育落后等等。目前的这个黄疸的水平,其实并不会对孩子造成很严重的影响,继续观察。
祝顺利。