再次感谢您的信任与配合!您的情况我已基本了解,针对您的问题,给您以下诊疗建议:
1.根据您的描述,初步考虑为肩周炎,又称肩关节周围炎,俗称五十肩;是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。
2.疾病介绍:肩周炎以肩部逐渐产生疼痛,“夜间”为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
3.主要表现
(1)肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛“昼轻夜重”为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
(3)怕冷
患者肩怕冷,肩部也不敢吹风。
(4)压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。
(5)肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
4.推荐检查
本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查:
5.治疗建议
主要为保守治疗。
药物:口服西乐葆(一日一次,一次一粒),外用氟比洛芬酯凝胶贴膏(一次1贴,每12小时更换一次);
其他:局部热敷,冲击波理疗,痛点局部封闭,按摩推拿等综合疗法。同时进行关节功能练习,包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。
*主要功能锻炼方式——爬墙运动(很重要!!!)附图说明
1、面对墙而站,两腿分开与肩同宽。
2、疼痛侧的手掌上举放于墙上。
3、食指和中指犹如走台阶似的,交叉向上爬行,至最大限度。
4、于最大限度处用笔做一标记,同时在此处停留几分钟,从1分钟开始,逐渐偱行渐进。
注意事项
1、每次锻炼3-5次。
2、至最大限度处要坚持锻炼1周左右,再去尝试下个高度,一是有利于保持肌肉的力量,二是避免再次损伤。
3、每天锻炼结束后应用热毛巾热敷一下,有利于缓解酸痛感。
4、切忌每次锻炼不可急攻,要循序渐进。
希望我的回答能帮助到您!祝您早日康复!
如有疑问,及时联系。