2019年05月15日
第1次提问
童老师,您好!我今年31,女。颈椎多年有问题,但今年开始问题尤为明显。平时容易僵痛,容易弹响,容易落枕,一但落枕,疼痛时间持续1个多月甚至更久,且伴随手麻。下图是今天刚拍的核磁共振。麻烦童老师帮我看看目前是什么情况,是否严重,是否必要用一些药(我有肝炎大三阳,并且在备孕),另外,理疗按摩对它有益处吗?谢谢您

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2019年05月15日
您好,您叫我老师不敢当。
1.您具体是何种工作?
2. 您说的颈椎问题多年大致上有多久了?具体是什么症状?就是容易落枕,脖子疼?回复时间比较慢?
3.您说有手麻,那有没有一条筋从脖子上吊下来的感觉?手麻木具体部位是在哪里?是上臂,前臂,手部?内侧,外侧?手掌,手背?
4.手部力气怎么样,有没有拿东西没力气的感觉?
5.走路有没有飘来飘去的感觉?
从您片子来看,椎间盘局部有突出,主要是颈5-6,颈6-7两个节段,但没有明显神经压迫,目前来说其实并不严重,还没有到需要手术处理的程度,平时注意以下事项可能会有帮助:
1.落枕发作时使用缓解疼痛的药物。止痛药有西乐葆,安康信,肌肉松弛药物有妙纳等。短期吃点影响不大的。
2.平时可以尝试做做按摩,按摩紧张的肌肉。适度理疗对缓解颈部酸痛有帮助,但需要注意早期不要太用力,否则容易造成局部肌肉损伤,加重疼痛。
3.热敷疼痛部位以减轻疼痛和僵硬。对疼痛您可以洗热水淋浴或浴缸浴,或者将热毛巾敷在疼痛部位。每次热敷不要超过20分钟。不要使用可能灼伤皮肤的过热物体。
4.适度进行颈部锻炼。不同的锻炼可拉伸颈部、肩部和背部的肌肉,有助于使这些肌肉更强壮。平时可以考虑做做颈椎操,具体的做法见图,简单来说就是用您的脖子写“米”字。 主要步骤包括:颈部旋转–慢慢地将头向右转。用指尖在下巴处施压。保持这样的姿势几秒钟,然后回到正中。向左边重复同样的动作。颈部倾斜–将头向右倾斜,试着用耳朵触碰肩端。用指尖在太阳穴处施压。保持这样的姿势几秒钟,然后回到正中。向左边重复同样的动作。颈部弯曲–试着用下巴触碰胸部。保持几秒钟,然后回到中立位。缓慢吸气,每次弯曲颈部时缓慢呼气。每次弯曲颈部时放松颈部和背部肌肉。肩部绕动–采用坐位或站立位,将手臂向后伸。试着将肩胛骨向中间挤到一起,然后把手臂向前再向后有节律地做划船动作。
5.注意您的姿势。比如尽可能的减少低头看手机或者是长时间一个姿势看电脑,不要用脖子靠着床沿看电视,很容易造成颈椎痛。较长时间保持一个姿势后,应该适度的活动颈部,减少颈部肌肉的疲劳感。尽量保持颈部与身体呈一条直线,并避免进行会大量移动颈部的活动。睡觉时,保持头部和颈部与身体呈一条直线。尽量避免头部转向一侧俯卧睡觉。平时工作中,保持抬头沉肩的姿势。避免过长时间进行高于头部的工作。
6.使用合适的枕头。人体颈椎有个朝前的弧度,躺着的时候因为枕头的关系,可能造成整个头颅往前突,有可能压迫颈椎的交感神经,造成头晕,头疼,脖子酸痛这些症状,我建议您可以考虑换个枕头,去网上买个颈椎枕,淘宝上都有的。平时睡觉用的枕头需要注意不能太高,枕头要垫到脖子下面,而不是后脑勺这里。枕头软硬度,不是越硬或者越软越好,要软硬适中,最好的标准就是您睡晚觉之后脖子的感受,如果没什么不舒服就是最合适的软硬度。最好能后脑勺这边凹下去,两边高起来,这样最符合人体生理曲度。高度大致上和肩膀同宽,差不多是一拳到一拳半。
7.尽量休息,减少颈部负重。比如卧床,佩戴颈托。人体躺着的时候,颈椎是不负重的,这样对颈部酸痛缓解有明显帮助。如果要坐立,可以佩戴颈托,也可以帮助脖子放松。
经过上述对症保守治疗方案,一般来说,大部分的颈部酸痛感都会有所缓解。
祝好。

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2019年05月15日
第2次提问
之前是伏案工作,现在在家修养。颈椎不舒服的症状大概18岁左右就开始了,从那时候偶尔的疼痛到现在容易落枕,肌肉僵硬,刺痛,酸痛。落枕时有感觉一条筋掉下来或拉扯的感觉,并且肩胛骨的某个点也被拉扯的感觉。上手臂与肩连接处关节部位会麻,手掌会麻。手部力气正常。走路正常。童老师,您提到的药物是否只有止痛缓解的作用,对问题本身是否能起到治疗使之恢复的可能呢?颈托每天都要固定时间佩戴,还是痛时再佩戴,同样,这个是否能起到治疗而不只是缓解疼痛的作用呢?感觉自己也还年轻,很渴望能通过治疗能恢复健康。感谢感谢!
2019年05月15日
好的,结合您补充情况回复如下。
您的情况考虑根据间盘突出还是有一定的关系的。正常情况下,椎间盘是有一定弹性,和胶冻一样,里面有很多水分,站立的时候椎间盘里面的水分会被挤压出来,这个时候椎间盘会压扁,但因为有弹性,在体位变动的时候,椎间盘再吸收水分可以恢复高度,现在您的椎间盘有突出,就证明弹性变差了,里面吸收水分的功能很弱或者没有了,那么在变换体位的时候,这个椎间盘没有恢复高度,提供缓冲,容易造成颈椎的局部小关节之间的错位,错位的小关节不在正常的位置上,就可能造成颈痛或者落枕
1.您提到的药物是否只有止痛缓解的作用,对问题本身是否能起到治疗使之恢复的可能呢?
是的,我刚才提到的药物本身是治疗疼痛的药物,在不疼痛的时候是不需要吃这个药物的。目前西医对颈部疼痛的主要治疗方法还是对症治疗,疼痛的时候吃止痛药。止痛药物对键盘恢复本身并没什么太大帮助。目前临床上也没有非常有效的药物去促进椎间盘的再生。
2.颈托每天都要固定时间佩戴,还是痛时再佩戴?同样,这个是否能起到治疗而不只是缓解疼痛的作用呢?
关于颈托跟前面说的止痛药物也是一样的,顶多是临时性的保护措施,是防止疼痛进一步发展的一个方法,但他本身对椎间盘突出并没有什么太大的治疗效果。
何时佩戴,一般来说,如果颈部疼痛特别明显的时候,主张是白天佩戴,晚上睡觉时候不要戴。佩戴在急性期的时候,一般五到七天,如果不痛的话就不需要带这个东西。
您这种情况经过前面说的颈椎康复训练,这些方法应该会慢慢好起来的,不需要那么紧张。颈椎操平时可以多做做,对颈部肌肉的锻炼稳定性改善还是有帮助的。
祝好。
2019年05月15日
第3次提问
非常感谢您详细的解答!谢谢谢谢
您客气啦,有任何疑问欢迎随时来问。
颈椎操要多多坚持,一般三个月到半年会看到效果的。

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