你好，感谢你的信任，病史及图片已经详细阅读了。

从你的CT图像来看，应该是一个距骨体骨折，并舟骨骨折。除非某些特殊的轻微的骨裂，理论上所有其他距骨体骨折患者都需要手术治疗，对于没有相关损伤的无移位骨折，如果CT显示骨折对线极好且无任何关节面塌陷，则可使用石膏固定治疗，从我个人意见来说，你的x光片看到，踝关节面是有明显的台阶，报告也提及分离是有3毫米的，也算是有关节面塌陷的骨折，我觉得应该手术治疗。距骨体的骨折一般伴有两个或以上的关节面的骨折，保守治疗很容易产生骨关节炎。

文献上说，距骨体骨折有大约25%的距骨骨坏死的概率，至少有15%的患者最终出现了骨关节炎，如果像你这一种有关节面塌陷又选择保守治疗的距骨体骨折，有可能100%出现骨关节炎，出现骨关节炎之后，会出现踝关节持续的疼痛，活动受限等。

无移位距骨体骨折的初始治疗采用非负重石膏固定6-8周，直到放射影像学证实愈合，随后根据耐受情况通过步行石膏或者拄拐逐渐恢复负重。

打石膏期间每2周进行1次X线摄影复查来评估对位对线情况。一旦可以拆除石膏，即可开始康复训练，帮助恢复活动范围、肌力和本体感觉。

如果到8周未见明显愈合才需要外科手术干预，你到现在才一个月过3天，也就4周多一些，还不能评判距骨骨折是否能愈合，根据骨折愈合的理论，原始骨痂形成需要至少4~6周的时间，现在这个时候x光没有看到骨痂形成也是正常的可以接受的。

我个人觉得你打石膏的时间不够，现在评估骨折愈合情况也太早了，你可以考虑继续打石膏到8周，看看骨折是否愈合，如果没有愈合，那就手术治疗，或者不等了，现在就马上手术，毕竟我觉得你的关节面是有塌陷的，如果不积极手术，有可能会有严重的后遗症，你这么年轻，有骨关节炎了就不值得了。

还有什么问题，欢迎追问！

你这种距骨体骨折，应该要手术治疗的，手术在直视下复位，把关节面整复好才是王道，手法复位万一把骨折搞移位了就更麻烦了。

如果你现在不手术，你要继续打石膏，不可以活动踝关节。

我建议你立即拆除绷带还有膏药，这些土医生搞的东西都没有严格消毒过，不是无菌的，很容易造成过敏感染，如果造成了化脓性关节炎，这是一个病程很长的问题。

同时立即停用他给的口服药，还有把涂上去的药洗干净，我个人非常不建议找这些民间土医生，赤脚医生，去治疗骨折，我已经接诊过非常多被土医生耽误了的病人了。

我给你的建议是，要么继续打石膏，除了扶他林软膏，西乐葆胶囊之类的有明确治疗效果的药物，什么都不要抹，不要吃。要么就立马手术。

还有什么问题，欢迎追问！

很高兴你能相信现代医学循证医学，很多这些祖传配方偏方，秘方，都经不起循证医学的推敲。

你说的没有错，骨折是有其愈合的规矩的，对于一个身体健康的人，哪怕什么都不管，就这么躺着，只要时间够长，骨折一般都可以自行愈合（不谈畸形愈合，延迟愈合等），药物和手术更多的是辅助、减轻症状，减少并发症后遗症的作用。例如糖尿病会影响血管生长，骨折病人控制血糖可以减少骨折不愈合切口不愈合；骨质疏松病人使用抗骨质疏松药物可以避免骨折延迟愈合，这些都算是辅助性治疗。至于有没有能“加速”骨折愈合的药物，例如可以1个月骨性愈合，以我目前的知识认知来说，没有，西药没有，中成药中药草药更没有。

至于你父母的决定，涉及到你们家庭沟通的问题，平心静气的坐下来好好的聊，不要过于尖锐冲突，毕竟你还很年轻，如果骨折处理不当会有严重的后遗症，以后活动都成问题了。可以，请你的父母带你到大型三甲综合医院，深圳例如北大医院或者港大医院，去听听专业骨科大专家们的意见，或许能改变他们的认识。

我上面提到的，距骨体的骨折有25%的骨坏死概率，良好的复位和内固定有利于骨折血运的重建，这就是为什么我建议手术的其中一个考虑。

对于石膏外固定，只要不要紧到脚趾出现麻木疼痛青紫等血运受阻的情况，都不会有明显的问题的。如果你决定等10天之后的复查结果，那你这10天内要减少活动踝关节，但是你要加强小腿肌肉的收缩锻炼，避免深静脉血栓形成，不要再让人按你的脚，免得骨折移位了，不明成分的药酒不要涂，不明成分的中成药不要吃。

祝早日康复。

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