成劲松

成劲松 主治医师

清远市人民医院 呼吸科

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患者

2019-05-15 19:04:04

DoctorCheng你好(我室友跟你的名字一模一样😂)个人信息如下。
1.男,21,大三,身高/体重:178cm/80kg
2.没有呼吸及其他方面的疾病,鼻子也很通畅,平常没有什么流鼻涕、鼻塞之类的情况出现。平时爱好打篮球,不抽烟不酗酒,晚睡(00:00左右)从大二下开始的。
主要症状:近一段时间(具体多长没记)晚上躺下睡觉的时候呼吸声相对以前比较重,因为室友告诉我晚上打呼噜,但是我印象中以前是不打呼噜的,于是用了蜗牛睡眠监测了一下,以下分别为在学校和在家某次睡觉情况的截图。图中的“鼾声”分布时间比较准确,每次基本上都是那个点,时间也差不多,当然这其中有室友的,哈哈。在家里几次监测没有鼾声。我的这种“鼾声”明显能感受到是那种呼吸声较重的,不是像那种经典的鼾声那么“粗犷”。我记得之前睡觉时躺下的呼吸声很小很小(可以忽略),但是现在自己能感受到了,而且也调整不了它的音量。
想咨询成医生以下几个问题。
1.我这种情况是怎么引起的?严重吗?
2.应该如何减少或者避免此类现象?
3.尤其想弄明白躺下时候的呼吸声从之前“小”到现在的“大”。
谢谢!

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成劲松

成劲松

2019-05-15 19:20:59

你好,根据你的身高体重,计算出你的体重指数是25.25,属于“肥胖”体型。不知你最近几年的体重增长趋势如何。如果上大学后才明显增加的体重,那你打鼾的“罪魁祸首”可能就是肥胖。
肥胖与鼻甲肥厚、鼻息肉、鼻炎、鼻窦炎、舌根后缀等密切相关。睡眠过程中,如果上述疾病导致上呼吸道堵塞,就会引起打鼾。起初是呼吸声音变粗,后来就变成高声调的打鼾。
我看了你的蜗牛睡眠,数据并不是很精确,专业的睡眠监测,还需要有脑电图、分辨中枢性还是外周性呼吸暂停,计算每小时暂停次数、暂停时间,分辨是低通气还是窒息通气,全程有无缺氧等。
如果你的鼾声已经明显影响到周围同学,那还是建议你尽早到正规医院的耳鼻喉科或呼吸科就诊,检查一下睡眠呼吸监测(建议做全导联的检测,费用500到600元)。首先判断是单纯打鼾还是睡眠呼吸暂停综合征。如果是单纯打鼾,则建议侧卧入睡,如果脖子短、有明显的舌根后缀,可以加用鼻咽通气管。同时改善饮食,加强运动,减轻体脂比例(也就是健身、减肥)。同时检查一下鼻内镜和鼻窦CT,鉴别有无慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉,扁桃体肿大和鼻甲肥厚,如果有,要用药进行处理。
但如果是睡眠呼吸暂停,就相对复杂一点,除了上述治疗措施,还要根据每小时暂停的次数和缺氧的程度,来分出轻中重度。如果是严重缺氧的情况下,要进行无创呼吸机正压通气,待缺氧改善以后,再到医院进行手术治疗。

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患者

2019-05-15 19:36:09

上大学后,体重应该是增加了6kg,这么说肥胖的因素占比最大,导致呼吸声变大了。对了,还有一点,就是每天早上醒了后,感觉嘴里有些干。这个症状,现在需要特别注意吗?那我可以先试着控制体重再观察一段时间?现阶段课比较紧,也在准备考研,不想花太多时间在这个上面。

成劲松

成劲松

2019-05-15 19:39:01

口干的病因有很多,比如上呼吸道疾病(上面提到的)都可能引起口干。另外打鼾有时难免张开嘴巴呼吸,也可能导致口干。还有其他,比如出汗多、空气原因等。建议适当增加饮水量,重点还是针对打鼾的病因进行治疗。

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患者

2019-05-15 19:42:20

按照你的建议,这个只有去做全导联的监测才能准确确定病因,,,,

成劲松

成劲松

2019-05-15 19:45:28

没错,建议你完善检查。因为睡眠呼吸暂停还可能引起注意力及记忆力下降、高血压、慢性咳嗽。在不影响你考研的情况下,早点检查清楚为好。