新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
张世宁主治医师
心理科 中山市第三人民医院（中山市心理健康和精神卫生防治中心）
2019年05月15日
第1次提问
女26，心理发展历程：
1.从初三神经衰弱，当以为自己会因为处于狂犬病的潜伏期将会死于狂犬病恐惧焦虑出现神经衰弱胡思乱想（初一被自家狗咬伤未打针，没有这种安全意识），因体育运动过度腿部肌肉外翻，身材走形导致的严重自卑。
2.到高一，被医生误诊心肌炎，被滥用激素导致的脱发大饼脸彻底的毁形象变的孤僻严重自卑。高二开始放纵自己，不良的生活饮食习惯，不再像以前爱惜自己。激素过程的脑部迟钝，自身优势下降（吃药前成绩好聪明）导致的紧张性头疼和嫉妒心重，有妈妈的压力，希望我成绩好高中三年及以后都是生活的不清醒。
3.大学以后，我爸酒驾，家里赔个精光，后悔大学申请贫困补助，其实我一直无法自控，不断在做自己不想做的强迫心理严重。贫困申请让我的同学知道我的家里情况，家里有人被关对我来说是种阴影，抬不起头，加上我仍然心不向学习，觉得更会被看不起，神经兮兮的几年。
第2次提问
4.毕业后，不经思考早已生锈的烦恼被同事骂到木头疙瘩，我知道是因为我一直以来的逃避社交，淹没在自己的世界带来的后果。刚毕业的时候生活在痛苦抑郁，头疼，焦虑，难以自控，强迫的人生里。谈了男朋友以后，很爱我，我也倒了很多的苦水，他比较正常，让我有些安全感和稳定些。但期间反反复复，有段时间在他面前堕落了半年不上班不出门。我紧张头疼不自信，感觉自己难以胜任工作。感觉自己不值钱
5.现在，在工作岗位上，仍会让我感觉不自信感觉自己没有能力胜任，我喜欢我的工作但是我觉得自己配不上它，配不上这么好的工作环境。我经常感到焦虑头疼，头皮发紧，头昏的不行，难以维持正常工作状态，特别容易疲乏。加上，我爸（我跟他没什么感情，因为我觉得他亏欠我家太多，以前的他责任感太差，不顾家，跟我没有交流，从小到大没给我打过一个电话）他身体不太好，我觉得是他年轻时不好的习惯导致的（抽烟喝酒，但他人不坏）。今天听他说被检查到脑梗，我变得更加的焦虑头疼。我一直都很有压力，我对自己都控制不好，如何变得出色。这促使我焦虑。我状态很差，我不想焦虑，我也不想紧张性头疼，我想正确有能力的面对一切压力和挑战。可是我的大脑它太脆弱，不听我的使唤
2019年05月15日
您好，感谢您的信任，看了您详细的描述，真心觉得您的经历不容易，这么多年在悲伤跟无助中度过，您真的很辛苦。
看完您的描述，感觉您目前的状态有些抑郁，或者说高中开始一直都是比较抑郁的状态，但又可以基本维持正常的生活学习和社交。
您的思维模式其实是导致目前状态的主要因素，您所有的描述可以简单总结为“我很惨”、“他们很坏”，这是典型的抑郁患者的思维方式。因为这两方面足以摧毁任何强大的人。而且总是沉浸在这两种认知中，会觉得自己特别的无力，好像只能任凭“命运”摆布。其实我们缺少了第三种思维方式，那就是“怎么办？”。
您今天来问其实就是您想到“怎么办”的开始。
“我一直都很有压力，我对自己都控制不好，如何变得出色。这促使我焦虑。我状态很差，我不想焦虑，我也不想紧张性头疼，我想正确有能力的面对一切压力和挑战。可是我的大脑它太脆弱，不听我的使唤”
你可以把上述的每一句加一个“怎么办”，比如“我一直很有压力，怎么办？”你自己会有答案“减压吧”，然后是做点什么可以减压，你自己又会有答案。“运动、瑜伽”，然后就可以开始做了。
“如何可以变得出色”你会有答案“学习，读书”，然后开始做就好了。当你真的开始接受现实，开始做些什么的时候，你会发现自己的焦虑减轻了，大脑也会变的更有耐受力。所有的问题不是一天形成的，您做好了一点点去改变的准备，就可以慢慢好起来，下次再出现类似“我很惨”“他们很坏”的想法，就可以问问自己，我能“怎么办”，这样你会想到办法，也可以慢慢解决很多问题的。
希望对您能有帮助。谢谢！
看完您的描述，感觉您目前的状态有些抑郁，或者说高中开始一直都是比较抑郁的状态，但又可以基本维持正常的生活学习和社交。
您的思维模式其实是导致目前状态的主要因素，您所有的描述可以简单总结为“我很惨”、“他们很坏”，这是典型的抑郁患者的思维方式。因为这两方面足以摧毁任何强大的人。而且总是沉浸在这两种认知中，会觉得自己特别的无力，好像只能任凭“命运”摆布。其实我们缺少了第三种思维方式，那就是“怎么办？”。
您今天来问其实就是您想到“怎么办”的开始。
“我一直都很有压力，我对自己都控制不好，如何变得出色。这促使我焦虑。我状态很差，我不想焦虑，我也不想紧张性头疼，我想正确有能力的面对一切压力和挑战。可是我的大脑它太脆弱，不听我的使唤”
你可以把上述的每一句加一个“怎么办”，比如“我一直很有压力，怎么办？”你自己会有答案“减压吧”，然后是做点什么可以减压，你自己又会有答案。“运动、瑜伽”，然后就可以开始做了。
“如何可以变得出色”你会有答案“学习，读书”，然后开始做就好了。当你真的开始接受现实，开始做些什么的时候，你会发现自己的焦虑减轻了，大脑也会变的更有耐受力。所有的问题不是一天形成的，您做好了一点点去改变的准备，就可以慢慢好起来，下次再出现类似“我很惨”“他们很坏”的想法，就可以问问自己，我能“怎么办”，这样你会想到办法，也可以慢慢解决很多问题的。
希望对您能有帮助。谢谢！
2019年05月15日
第3次提问
我曾经想过也试过一阵子不去无缘无故的焦虑，见招拆招的去解决问题，可我为什么还会这样，被焦虑这些痛苦折磨着。我是不是很惨，我就是很惨，不幸福家庭的孩子都很惨，虽然我已经长大，但我仍然痛苦。对我产生了很长远的影响。我需要吃药吗？吃什么药？会有什么副作用吗？
真的很累！！做父母的为什么会到现在还这么无知呢，以前都是这么结合的，相亲一面之缘成立的家庭，为什么有些人想要好好的过日子，我家却是这个样子，就算过年回家也是不想回的。独立之后的我感觉并没有摆脱他们对我的影响，教育就是批斗。
但听到他们生病还是很担心。我也很焦虑，我觉得自己很无能。我太消极了，已经吧我吞没了。头痛的要死！心理医生帮帮忙吧。
2019年05月15日
嗯，理解您的感受，见招拆招还需要有个目标，而不是只解决出现的问题，还需要能找到方向。
药物当然可以帮您缓解目前的状态，服药您在备孕，所以没有给您推荐，不建议备孕期间服药。
也给您介绍下目前的药物，治疗焦虑抑郁的药物，常用的药物是ssri类和snri类，如舍曲林,艾司西酞普兰,帕罗西汀和度洛西汀,文拉法辛等。
服药需要系统规范，一般首次服药建议在一到两年，不能自己好了就停药。否则很容易复发。
关于抑郁也给些参考给您。可以自测，也给些自我调节的具体可操作的建议给您。
药物当然可以帮您缓解目前的状态，服药您在备孕，所以没有给您推荐，不建议备孕期间服药。
也给您介绍下目前的药物，治疗焦虑抑郁的药物，常用的药物是ssri类和snri类，如舍曲林,艾司西酞普兰,帕罗西汀和度洛西汀,文拉法辛等。
服药需要系统规范，一般首次服药建议在一到两年，不能自己好了就停药。否则很容易复发。
关于抑郁也给些参考给您。可以自测，也给些自我调节的具体可操作的建议给您。
你可以对照一下抑郁症的症状。抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。主要症状以心境低落为主，并至少有下列4项： 1 兴趣丧失、无愉快感； 2 精力减退或疲乏感；3 精神运动性迟滞或激越； 4 自我评价过低、自责，或有内疚感； 5 联想困难或自觉思考能力下降；6 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；7 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8 食欲降低或体重明显减轻； 9 性欲减退 。还要对社会功能影响较大，给本人造成痛苦或不良后果。如果以上症状持续超过两周不缓解就考虑抑郁症了。轻度的抑郁可以通过运动，集体活动，找人倾诉来缓解，也可以通过正念认知治疗来缓解，推荐《被讨厌的勇气》这本书您看看。中重度的抑郁就要去医院心理科或精神科就诊，通过药物加心理治疗来缓解了。
建议您能填一下下面两个量表，结果告诉我。
抑郁自评量表
https://www.wjx.cn/jq/20911794.aspx
焦虑自评量表
https://www.wjx.cn/jq/20910192.aspx
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不***懒
医生您好，我七年前初中时遭遇过长达两年的校园孤立，但后来离开那所学校后已经靠新学校遇到的很好的朋友而走出来了，变得大方自信了，除了还是会害怕很强势的人之外，看起来已经没有任何后遗症。但就在去年实习的时候再次遭受了冷暴力，因为消息发错了人然后被同事兼舍友凶了一下，冷暴力了几天，但她气消了之后我已经变成初中的那个自己，懦弱讨好且低自尊，无论她后期对我如何正常，我都无法再以正常的姿态面对她了。而后实习结束，我居然把这种状态也带到了好朋友身上，甚至是自己亲姐姐身上，我都是以低自尊讨好型地去对待他们，再也没法像以前一般嬉笑打闹，只有我的唯唯诺诺，生怕讲什么惹到对方不高兴。就这样持续了半年多，好像慢慢地好起来的时候，我在新工作中发现，只要同龄的同事有一点不耐烦的语气，我也会立马变成唯唯诺诺战战兢兢的那个初中小孩，无论之前我们相处得多好，从此刻起不再正常和平等。我无法改变过来，就像陷入一个怪圈。明知道自己从前可以将人际处理得多好，但此刻就像溺水的人，看着自己一点点卑微下去。这好像是开启了创伤后应激反应，而七年前的那个创伤并没有真正得到妥善处理，只是因为离开了孤立我的人才变好。
季***S
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王***生
最近感觉很焦虑，压力很大，因为考研，工作等等事情，最害怕考研考不上。
我昨天主动和女朋友分手了，因为我当时觉得我好焦虑不安，好痛苦，感觉好像不爱她了，感觉没有精力去维护感情了，
但是分了之后却更加痛苦，因为女朋友人非常好，我不知道为什么会不喜欢了，我感觉自己把最近的压力转移到感情上，觉得结束感情就会好起来。
但是，分手之后一整天都是心跳加速，心慌，呼吸不舒服，心痛的感觉，焦虑的感觉，吃不下饭，睡觉凌晨2点睡然后6点就醒了。
今天又我又主动复合了，和女朋友交流的时候我会舒服很多，但一个人在家那种孤独感，焦虑感又会来，焦虑感并没有消失，依然比较焦虑，胡思乱想，心慌，我不知道自己需要不要去精神科看医生，还是自己想办法调整几天。
我昨天主动和女朋友分手了，因为我当时觉得我好焦虑不安，好痛苦，感觉好像不爱她了，感觉没有精力去维护感情了，
但是分了之后却更加痛苦，因为女朋友人非常好，我不知道为什么会不喜欢了，我感觉自己把最近的压力转移到感情上，觉得结束感情就会好起来。
但是，分手之后一整天都是心跳加速，心慌，呼吸不舒服，心痛的感觉，焦虑的感觉，吃不下饭，睡觉凌晨2点睡然后6点就醒了。
今天又我又主动复合了，和女朋友交流的时候我会舒服很多，但一个人在家那种孤独感，焦虑感又会来，焦虑感并没有消失，依然比较焦虑，胡思乱想，心慌，我不知道自己需要不要去精神科看医生，还是自己想办法调整几天。
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