王美建

王美建 主治医师

山东大学齐鲁医院 内分泌科

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患者

2019-05-15 13:42:06

男 54岁 症状:小腿肚子无力没劲。
参考体检问题:
体检血压150/87,脂肪肝脂肪衰减中位数320,肝部囊肿,肾结石,双侧外肢动脉硬化可能

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王美建

王美建

2019-05-15 14:46:50

患者您好,感谢您的信任与等候。
1.您的查体报告中,血压增高,不知您高血压几年,是否在用降压药物?您双小腿无力多长时间了,是持续性的还是阵发性的?不知您有没有查血糖、电解质、甲功?
2.您颅脑CT左侧基底节区可疑小片状低密度灶,需要神经内科专科就诊。
3.导致双小腿无力的常见内分泌科疾病有:低钾血症(部分继发性高血压患者可能会出现)、低钠血症、高血糖、甲状腺功能减退症、长期服用利尿药等。目前看您查体报告中,除了血压偏高,需要排查血钾、血钠和甲功外,其余内分泌科疾病可基本排除。
4.双小腿无力,也可能是脑梗、双下肢动脉闭塞等引起。双肾结石、肝囊肿、脂肪肝都不会导致双小腿无力。
5.建议您完善血钾、血钠和甲功检查,如无异常,同时神经内科就诊。

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患者

2019-05-15 14:59:20

之前血压都还好,没有使用过降压药,小腿肚子无力现象已经是老毛病了,最早出现是三十岁的时候就经常这样,好像是缺钾,好了,现在又开始了,甲状腺功能这次体检的也没问题,我爸爸头颅左侧有低密度区,不应该是右侧无力,怎么两个腿肚子都无力呢?是不是缺钾导致的?怎么会导致缺钾?应该注意什么?是脑梗导致的可能性大还是缺钾的可能性大?

王美建

王美建

2019-05-15 15:12:21

1.您父亲既往有低血钾病史,目前有高血压,需要排查有无继发性高血压可能,最常见的是醛固酮增多症,需要住院检查卧立位醛固酮、肾素,肾上腺薄层CT和相关确诊实验。醛固酮增多症一般表现为高血压、低血钾、双下肢无力、血醛固酮升高、肾素降低、尿钾增多等。当然内分泌科高血压、低血钾表现得疾病除了醛固酮增多症,还有好多,需要住院排查。
2.神经内科有低钾性周期性麻痹,也需要排查,有时病因不明,阵发性发病,补钾后双下肢无力症状迅速缓解。但此病多在着急生气、劳累、出汗过多、进食大量含糖饮料后出现,平时可尽量避免。
3.大脑支配的区域正好是交叉相反的,一般右侧脑梗,左侧肢体出现功能障碍。您父亲左侧基底节区有低密度灶,如果是脑梗的话,一般右侧肢体有功能障碍,这需要神经内科专科医师确定。
4.目前看您父亲双下肢无力,可能与低钾血症关系更密切,不知道平时是否补钾?血钾水平一般多少?