新人9.9元问医生
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症状及患病时长：18岁开始腰椎间盘突出，因为打篮球引起的
就医及用药情况：用过各种方式，药物治疗，按摩，针灸，牵引打针的方式（打针的方式打一针管了两年）
今年来腰部一直不适，坐久了会疼痛，前不久下雪摔倒了尾椎骨（未骨折）从而也加重了腰椎的疼痛感，最近坐着也疼，站着也疼，走路也有不适感，尾椎骨的位置也有牵引感的疼痛。
需要解答的问题：今天做了核磁，您看我需要进行一些什么治疗才能缓解疼痛。
顾宏林副主任医师
脊柱外科 广东省人民医院
2019年05月15日
第1次提问
我妈今年54岁，由于年轻时干活过度劳累，腰间盘突出，颈椎病，双膝盖疼（打过封闭针）不能抬脚上楼梯。这是我妈身体的基本状况，但最近告诉我她脚后跟疼的厉害（问题是很久了），更里面有小虫子拱一样，由于疼痒难耐，她扣死皮扣掉一块。
我搜索丁香医生里关于脚后跟疼的文章（如图），里面有建议热敷和冷敷。由于我妈也经常冷敷没有缓解效果，我建她冷敷。
我妈坚持冷敷了3天，脚后跟发红发热疼痛加深，请问医生，冷敷是否有误，还继续？以及还如何正确检查治疗。
补充：我妈说脚后跟白色部分跟玻璃块一样硬，有扁平足。谢谢您。
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2019年05月15日
您好！感谢您的信任！
如果走路的时候足底痛的话，那么可能是足底筋膜炎或者足底的骨刺。要拍个足部的X光片看看。
如果没有骨刺，那么可能是足底筋膜炎，也叫跖腱膜炎，是跖腱膜与跟骨连接处的微小撕裂等导致的炎症，与体重大，运动多及年龄有一定关系。主要是在足跟的内侧有固定的压痛点，一般在早晨起床后开始走路时，或是在椅子上再站起来走路时足跟疼痛，走路一段时间后疼痛消失。足跟的肿胀不明显一般。
治疗一般以保守为主。1、主要的是进行功能的锻炼，如前足站在台阶上，后足悬空，足跟尽量下压，抬起，反复进行，坚持几个月；或是双手扶墙，前腿弓，后腿等，患足在后，后腿使劲后蹬，尽量拉伸患足的跟腱，坚持锻炼，效果不错。2、可以在疼痛的部位行脉冲短波治疗，利用冲击波的力量促进炎症部位的恢复。3、可以在疼痛部位行封闭，用的是得保松，尽量将疼痛部位的软组织都照顾到，一般间隔3-4周注射一次，但是不建议长期打。4、可以用特殊的鞋垫，将后足受力点空出来；5、对症止疼，理疗，温水泡脚等可以应用。
对于足底的慢性损伤，用冷敷的效果是不好的，可以用热敷
如果走路的时候足底痛的话，那么可能是足底筋膜炎或者足底的骨刺。要拍个足部的X光片看看。
如果没有骨刺，那么可能是足底筋膜炎，也叫跖腱膜炎，是跖腱膜与跟骨连接处的微小撕裂等导致的炎症，与体重大，运动多及年龄有一定关系。主要是在足跟的内侧有固定的压痛点，一般在早晨起床后开始走路时，或是在椅子上再站起来走路时足跟疼痛，走路一段时间后疼痛消失。足跟的肿胀不明显一般。
治疗一般以保守为主。1、主要的是进行功能的锻炼，如前足站在台阶上，后足悬空，足跟尽量下压，抬起，反复进行，坚持几个月；或是双手扶墙，前腿弓，后腿等，患足在后，后腿使劲后蹬，尽量拉伸患足的跟腱，坚持锻炼，效果不错。2、可以在疼痛的部位行脉冲短波治疗，利用冲击波的力量促进炎症部位的恢复。3、可以在疼痛部位行封闭，用的是得保松，尽量将疼痛部位的软组织都照顾到，一般间隔3-4周注射一次，但是不建议长期打。4、可以用特殊的鞋垫，将后足受力点空出来；5、对症止疼，理疗，温水泡脚等可以应用。
对于足底的慢性损伤，用冷敷的效果是不好的，可以用热敷
2019年05月15日
第2次提问
医生您好，我上面有一处打错，应该是我妈经常热水泡脚热敷，但疼痛没有减缓，所以我建议她冷敷。她的脚一直都是冰凉，这次冷敷居然发热发红，但就是疼痛大了。冷敷还可以继续？主要是热敷她没什么感觉了。
之后会拍x光确证一下。
我对您提的冲击波治疗很感兴趣，因为我妈对扶他林过敏，身体还有椎间盘突出，颈椎病等骨关节疾病。冲击波对这些疼痛的疾病有治疗缓解作用？我考虑买一台在家给我妈用，年纪大了浑身都是病。再次感谢。
2019年05月16日
您好，如果冷敷会发红发热的话，说明是因为冷敷引起的局部的血运的障碍，所引起的脚部的不舒服。对于这种情况的话，建议不要再冷敷，可以做做局部的理疗，除了冲击波治疗之外，也可以到医院的理疗科做做红外线或者超短波理疗，主要的作用是加快血液循环，促进组织的修复。
2019年05月16日
第3次提问
红外线我家有一台，不知道是家用设备不行，还是没做规范化，我妈混身病，自己照了一段时间说没效果，就没继续了。我妈扁平足，脚后跟那块踩的很硬，的确血液流通不畅。还是说超短波治疗效果更好吗？
网上的扁平足鞋垫能对脚跟痛有缓解？
再次感谢您。
2019年05月16日
您好！红外线和超短波都可以，效果都差不多，但是可能不同设备的效果还是有差别。医院的设备会更好一些。
一般用软一点的鞋垫就可以，但是对于扁平足，网上的扁平足鞋垫效果还是会好一些的。
一般用软一点的鞋垫就可以，但是对于扁平足，网上的扁平足鞋垫效果还是会好一些的。
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