陈建华

陈建华 主治医师

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 全科

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患者

2019-05-15 10:04:40

患者男,62岁,高血压史6年,平时规律服用硝苯地平,2015年大脚趾曾被重物砸到,之后一段时间出现疼痛,触摸有小的硬块,后来用活络油涂抹一段时间后,疼痛及硬块消失。2019年5月7日因头晕、头痛就诊,检查项目包括头部及腰椎MRI,肺部CT,血常规、便常规等各项检查,结果如图所示。因只能上传9张图片,部分检查结果只能文字描述。便常规结果正常,PT-INR为0.89,低于参考值1.5-2.5,建议抗凝治疗。患者要求住院,医生说不需住院,开了硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片。现在的疑问为:1. 脑萎缩是否会引起其他疾病?2. 双侧大脑后动脉 P3、P4段管腔狭窄是否有脑梗或其他疾病的风险?3. 腰部疾病及左右膝关节是否需要治疗?4. 肺部CT显示左舌段及左下肺少量炎症、左肺上叶叶前段磨玻节,为炎性病变可能性大,双上肺少许纤维增殖病灶、伴邻近胸膜黏连,是否需要进一步就诊确认及治疗?5. 尿酸结果458,高出参考值200-428,医生诊断为痛风性关节炎,该病是否引起足部趾关节疼痛的原因?原来的硬块是否可能为痛风石?是否需要吃药治疗?6. 双侧颈动脉硬化并右侧斑块形成,有何风险?7.心脏有无问题?

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陈建华

陈建华

2019-05-15 11:31:26

你好,首先非常感谢你对我的信任。根据你提到的一些资料,我逐一回答。1.脑萎缩是一个生理的改变,一般来说不引起其他的颅内的疾病。2.血管狭窄,可能会引起脑梗,目前治疗是他汀类和波立维抗血小板。3.腰椎间盘膨出,膝关节骨关节一般是不需要治疗的,如果症状明显,可以服用药物保守治疗。4.胸部CT的报告我看过了,我觉得没有咳嗽咳痰,没有发热,就不需要治疗,暂时不需要进一步做检查确诊。5.尿酸值偏高。目前没有足痛等急性改变,暂时不能确定为痛风性关节炎,不需要处理。大部分尿酸偏高的人,不会出现痛风,只是指标偏高,不一定需要治疗。6.颈动脉硬化伴斑块形成,我建议,他汀类药物加抗血小板药物治疗。风险在于出现脑梗,目前还是预防脑梗为主,规范治疗。

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患者

2019-05-15 11:35:26

谢谢医生的回复及细致的解答。想再请问一下: 1.患者此前在湛江市就诊,目前来看是否需要到广州的上级医院就诊?如果不用,是否按照湛江市的医生的医嘱服药即可? 2.患者日常生活应该注意哪些事项?谢谢医生!

陈建华

陈建华

2019-05-15 12:34:19

你好,我觉得在当地人民医院就诊就完全可以。现在的药物治疗主要是他汀的药物,再加上抗血小板的药物。饮食上是低脂低盐饮食,每周坚持有氧运动,比如快走,慢跑。每周5次,每次半小时以上。保证睡眠。心情好一点。

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患者

2019-05-15 12:36:05

谢谢医生!现在医生开了一个星期的药,吃完后能否直接自行买药继续吃?

陈建华

陈建华

2019-05-15 12:37:59

最好在医生那里复诊,如果不更改处方,以后可以药店自己买。一个月内要检查肝功能和肌酸激酶,需要看看他汀类药物的副作用。没有副作用,药物治疗不改变,可以自己买药。