王会林

王会林 副主任医师

郑州大学附属洛阳中心医院 神经科

咨询医生
1次提问
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患者

2019-05-15 00:25:39

您好,我爸爸60岁,大概一年前我奶奶去世以后,我爸爸就说他看到龙什么的我觉得是幻觉吧,然后眉毛额头那里会抽搐的跳,刚开始频率没有那么高,现在好像越来越严重了,一跳就好想一点头似的,然后他说两边大牙有时会咬得好紧会痛,请问这是什么问题呢?我们有带他去过看精神科,医生说他脑萎缩,开了药,但是我爸爸吃那些药觉得更辛苦所以没有吃了也不想再去看精神科,他觉得自己不是精神有问题,我做子女说实话也不想逼他去精神医院,我跟爸爸的交谈也觉得他是一个精神正常的人,所以想问下医生我们应该挂什么科看呢?

王会林

王会林

2019-05-15 04:04:48

你好,问题收到,我会尽快回复你,请等我,先不要追问。

王会林

王会林

2019-05-15 07:29:09

你好,久等了。首先感谢你的信任。

你父亲的情况,应该就诊神经内科的。

诊断方面,目前考虑的有:

1.要了解脑萎缩的程度,是不是属于正常性脑萎缩。

2.是不是有面肌痉挛。

3.会不会有路易体痴呆前兆:视幻觉、波动性认知功能障碍、帕金森病综合征。

4.会不会纯粹是焦虑或者抑郁情绪导致。

5.其他方面如甲状腺功能减退。

因此,有必要让老人去神经内科,通过医生查体,结合查体情况,完善相关体检。得出老人究竟有没有问题的结论。

我需要你补充:

1.老人的性格是否内向,你感觉老人有没有焦虑和抑郁

2.老人睡眠如何?有没有多梦,而且梦中手舞足蹈,说梦话?

3.老人的磁共振报告能否上传?

4.眉毛的抽动是不是阵发性的,频率高不高,能有视频上传吗?

5.老人行走步态是否正常,有没有无力感,小步向前冲?有没有面部表情呆滞?有没有便秘?

6.老人记忆力如何,有没有明显减退?

请补充我的问题,我帮给你再看看。

王会林

王会林

2019-05-15 20:23:55

你好,能否回复我的问题,我帮你继续分析看看。

王会林

王会林

2019-05-15 21:55:05

你好,很遗憾没有收到你的补充。

我在第一次回复的时候,根据现有的资料,我已经提到了相关的诊断方向。在第一次的提问中,凡是绿色字体的诊断,你都可以点开看看,了解相关的背景知识。

我总结几句:

根据你目前的资料,搞明白老人究竟有没有器质性的病变,是首当其冲的,也就是说,老人究竟有没有病,是心理问题,还是真的有问题,需要专业医生综合判断。

建议去神经内科就诊,通过专科查体,结合最必要的辅助检查,如头颅磁共振,脑电图,血液化验,了解脑萎缩的程度,是不是属于正常性脑萎缩,会不会是痴呆前的表现,有没有可能是内分泌和代谢的问题,都需要进一步评估。

因此,有必要完善检查,让医生综合判断问题所在。

将来如果检查后,还有什么疑问,欢迎再反馈,联系,我将竭我所能,为你排忧解难。

祝老人健康,欢迎再联系。

2次提问
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患者

2019-05-15 22:22:06

我补充一下医生您的问题,1.我觉得我爸爸性格不内向,是很多东西说的人,焦虑可能在她妈妈过世后很多问题困扰可能会有一点…2.睡眠我问过他自己说很好,但他的黑眼圈有时候挺深的,其他梦话那些就不知道因为现在他是自己一个人睡…3.报告我暂时拿不到…4.今天问清楚不是眉毛那里抽,是大牙到下巴那个范围抽,而且是集中精神或者发呆时想东西的时候才会抽5.走路形态我感觉是正常的,呆滞什么那些没觉得有,便秘也没有听他说过…6.记忆力暂时我没有察觉有衰退的情况

王会林

王会林

2019-05-15 22:53:49

你好,感谢你的好评。

从你的补充来看,你父亲没有痴呆的迹象,也没有帕金森病的迹象。

面部的抽动也不符合面肌痉挛。

从你的补充来说,你父亲应该没有什么疾病,我建议去神经内科就诊,根据他的查体情况,让医生做个基础性的体检,排除下器质性病变。

就当花钱买个放心,也是有必要的,现在生活水平提高了,做体检,的确是有必要的。

将来如果检查后,还有什么疑问,欢迎再反馈,联系,我将竭我所能,为你排忧解难。

那么,你父亲的情况,也是是他孤独的表现,这一点,还需要你观察,和老人多交流。看看是不是这放的原因。

去查查,再联系我。应该没有问题。

祝老人健康。:)

3次提问
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患者

2019-05-16 00:06:51

医生我还有几个问题,1.我爸这种情况符合面神经炎的症状吗?2. 面神经炎和面部痉挛是一样的吗?3. 平时可以服用那个维B1和甲古安,辅助神经自愈吗?4.他现在的抽我觉得有点延伸到肩部,所以比较担心,我上传一个视频不过比较短,最后那一下他抽了一下的您看看

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王会林

王会林

2019-05-16 07:11:52

你好,我依次解答你的疑问:

1.我爸这种情况符合面神经炎的症状吗?
回复:临床表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
我下图有张面神经炎照片。
你父亲不是面神经炎

2. 面神经炎和面部痉挛是一样的吗?
回复:不一样。面肌痉挛是面部不停的抽搐。由于你的视频我观察的不是很明显,不好说是不是面肌痉挛。当时你父亲左侧肢体的抖动是故意的吧,是在抖腿带动的左上肢抖动吧。

3. 平时可以服用那个维B1和甲古安,辅助神经自愈吗?
回复:可以服用,没有坏处。但是,由于诊断不明确,不好评估预后。我建议去医院进行确诊。不复杂,但是,需要确诊。只有确诊了,才能确定如何治疗。

4.他现在的抽我觉得有点延伸到肩部
回复:还是建议去神经内科进行就诊,确定疾病。将来确诊后,再联系。从你提供给我的视频和病史,目前我无法得出疾病结论。

如需要,再联系。

王会林

王会林

2019-05-16 23:56:28

你好,感谢你的好评,去医院看看后,随时联系我,到时候,再看看怎么办,祝好。