张自妍

张自妍 主治医师

上海华东医院 消化内科

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患者

2019-05-14 22:55:58

你好医生,我奶奶现在87岁老是胃不舒服,胃涨,胃难受。有时候排便比较困难。这个现象已经持续10个月了,最近进食比较困难。去了医院医生给予的都是保守治疗,只是挂盐水等。我们做了CT还有心电图,还有血检查等。麻烦你帮我们看看,请给予建设性意见
第一张CT是3月31号做的。
后几张CT是5月6号做的。结果不一样
还有心电图与验血报告都是五月份做的

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张自妍

张自妍

2019-05-15 07:34:33

你好,感谢你的信任,抱歉让你久等了。
其实在三月份这个ct中就已经提示你奶奶可能胃有问题,当时ct就建议做胃镜了。
现在五月份的ct,直接提示MT。MT就是占位性病变的意思,通俗的说,5月份的ct怀疑你奶奶有胃癌。而且是在胃窦部是十二指肠部位的,周围淋巴结都有些略大。除此之外,你奶奶的血报告还提示有贫血,肾功能不全,白蛋白略低,如果她的血糖是空腹抽的,那她可能还有糖尿病(因为血糖高)。心功能也不太好,心电图提示还有早搏(房性早搏相对比室性早搏危害要小一些)。
幽门位于胃的下部,是食物从胃通往肠子的必经之地。如果幽门长了东西,会引起幽门梗阻、然后患者会有腹胀,吃不下东西,严重者还会有呕吐的表现。如果长期吃不下东西,就会有贫血低蛋白的一系列表现。除此之外,因为肿瘤组织和正常组织不一样,肿瘤组织比较脆,而且肿瘤本身就是消耗性疾病,会造成贫血的。因为进食少,可能会造成便秘。或者有些是肿瘤已经转移到肠道引起的便秘。
消化道和其他器官不一样,要是其他脏器发现肿瘤,像你奶奶这个年纪,可能家属会选择保守治疗。但是消化道是一个空腔脏器,如果发现肿瘤,不手术的话时间久了,肿瘤长大了会造成梗阻的。
因为你奶奶现在主要是ct怀疑肿瘤,最终还是需要有确切依据的。所以接下去要做的就是做胃镜。胃镜一个可以直观看下她到底有没有肿瘤,如果有,范围是如何,程度如何。一个可以取活检做病理了解到底是什么类型的。
因为她吃不下,所以静脉补液维持她水电解质平衡也是必须的。
希望我的回答可以帮助到你。

张自妍

张自妍

2019-05-15 07:38:31

她的ct报告还提示了有胆囊炎,肺部炎症。这个现在只要抗炎治疗一般会有改善,但是胃mt,建议在她身体能承受的情况下,尽早做胃镜。其实如果三月份就做了胃镜可能现在不至于发展到这么严重的程度

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患者

2019-05-15 11:47:41

谢谢医生的专业建议,87岁的人,做胃镜比较困难,之前我们家属想做无痛肠镜的话,由于年龄太大不能麻醉,不能做。只能做普通的肠镜,鉴于我奶奶有点老年痴呆等原因,做肠镜失败
所以我想请教一下,痛苦较少的确诊方法有吗。如果不做胃镜,做MRI增强扫描灯,可否

张自妍

张自妍

2019-05-15 13:59:16

你好,抱歉让你久等了。
除了胃镜,其他检查没有办法获取病理依据。
做胃镜比肠镜时间短,难度也小很多。
所以,如果可以,还是做一个胃镜吧。
MRI是无法看到胃的。因为胃是空腔脏器,MRI对于空腔脏器不敏感。
希望我的回答可以帮助到你。

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患者

2019-05-16 10:25:03

你好,胃镜里面是否有设备先进的,插入管道比较细的等

张自妍

张自妍

2019-05-16 12:23:10

你好,胃镜的直径有粗细的,比较新的胃镜会稍微细一点。但本质上相差不会很大。
希望我的回答可以帮助到你,如果方便请给五星好评,谢谢