王国蓉

王国蓉 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科

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患者

2019-05-14 21:29:11

父亲60岁,脾大48mn,请你看看血常规,谢谢🙏一周前的白细胞是3.22.中性粒是55.22,5.13查的就是图片的数值

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患者

2019-05-14 21:41:59

一个月前是这个,请您对照看看

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王国蓉

王国蓉

2019-05-14 23:28:51

您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

您第一次上传的血常规化验截图:
白细胞2.36,中性粒细胞1.96。存在白细胞数减少,但中性粒细胞数正常。
血红蛋白85,中度贫血。红细胞参数MCV 113.3,RDW-CV增高,是不均一性大细胞贫血。
血小板数62,存在血小板减少。
这样看下来,这份血常规化验存在的问题就是:全血细胞减少、红细胞呈不均一性大细胞改变。

您补充上传的另一次血常规化验截图:
白细胞数4.13,正常了白细胞分类也正常。
血红蛋白106,轻度贫血。红细胞参数MCV 110.7,RDW-CV略增高。也是不均一性大细胞贫血。
血小板数127,正常。
这份血常规化验看下来,存在的问题是:轻度贫血,红细胞呈不均一性大细胞改变。

这两次血常规化验结果比较,发现的现象就是:
这一个月的时间,血常规由 轻度贫血 变成了 全血细胞减少;贫血程度加重,而且红细胞不均一性大细胞改变的程度也加重。

您提到的“脾大48mn”,是指超声检查提示 “脾大”、“脾厚度48mm”吗?
如果是这个结果,脾有增厚,但48mm并不算严重。

整体来看,虽然脾大可能会引起脾功能亢进、进而导致血常规全血细胞减少,但您父亲的情况看着并不像。一方面,这个血象变化比较快速,另一方面脾亢所致的全血细胞减少有这样明显大细胞贫血的比较少。

因此,重点先要考虑的,应该还是血常规本身,脾大其次。

(手机码字慢,先回复以上。后续内容正在编辑中,请稍等)

王国蓉

王国蓉

2019-05-14 23:47:15

这样的血常规化验结果,首先要查网织红细胞、白细胞手工分类、血清叶酸和VitB12、铁蛋白、铁、总铁结合力、大便潜血试验、肿瘤标志物,等。
这些检查有助于判断是否存在叶酸或VitB12缺乏引起的营养性巨幼细胞贫血等。必须排查胃肠道疾病和肿瘤等。
另外,因为是全血细胞减少,这种情况一定要看血液科,做骨穿和骨髓活检检查。除了骨髓细胞涂片,骨髓标本还需要送流式免疫分型、染色体、基因检测等。这些检查有助于排除一些血液系统疾病,比如骨髓增生异常综合征(MDS)等。

但实际上,全血细胞减少是非常复杂的一大类病症,可能性太多。因此需要实际就诊,具体诊查、具体分析。

以上分析内容,仅提供一些最常见的诊断思路。

介绍以上,希望对你们有所帮助。

后续如有问题,请追问或随时联系我。

祝诊疗顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢!

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患者

2019-05-15 04:26:38

你看是白血病吗?严重吗,谢谢您

王国蓉

王国蓉

2019-05-15 07:09:11

从血常规化验看不出来 是否为白血病。(血常规化验检查没有这样的“作用”)

但白血病并不是疑难杂症,做白细胞手工分类和骨穿检查就能诊断了。

从最近的血常规化验结果来看,已经是全血细胞减少了,需要参考我前面的分析与建议 看血液科。
血常规本身谈不上有多“严重”,主要要看这个血常规背后的疾病是什么。不同疾病,“严重”程度不一样。
所以,你们要做的,是尽快去看病,把问题查清楚