张光峰

张光峰 主治医师

广东省人民医院 风湿科

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患者

2019-05-14 18:21:14

张医生您好,上次问过您之后手指一直痛,去医院检查之后抗O很高,其他指标正常,拿到化验单之后医生就下班了,所以想请问您这是什么问题呢?

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张光峰

张光峰

2019-05-14 18:37:49

您好(✪▽✪),久等了,我吃完晚饭回复您,请您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数

张光峰

张光峰

2019-05-14 21:07:24

您好,久等了,其他的检查结果可以一起发上来看一下吗?感谢您的耐心等待。

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患者

2019-05-14 21:24:12

只检查了这么多,其他还要做什么检查呢?

张光峰

张光峰

2019-05-14 21:26:01

好的,收到您的消息,下面我回复的内容比较多,请稍后。

张光峰

张光峰

2019-05-14 21:56:21

首先我也看了上次我们的沟通记录。
主要是没有典型的症状,只是手指在早晨起来的时候比较僵硬,但是拍上来的照片也没有看出什么明显的表现。
这次检查的只有抗溶血链球菌O的指标有点升高,首先我先解释一下这个结果和相关的疾病。
这个指标很显然就是和链球菌感染相关的指标,所以叫做抗链球菌溶血素,最常见的疾病及时风湿热,这个病的主要表现有五大表现:心脏炎、关节炎、环形红斑、皮下结节和舞蹈症。也就是风湿性心脏病的主要原因。关节炎的表现特点是①游走性,可在数小时或者一两天内从一个关节转移到另外一个关节,而且开始疼痛的关节症状基本消失,②大关节,主要侵犯膝关节、踝关节、肩关节等,③多发性,可以同时累及多个关节。而您目前的表现,主要是手指有点僵硬感,也没有明显的肿痛,尽管抗溶血链球菌O有点偏高,但并不符合风湿热。抗溶血链球菌O升高还有可能与上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎等有关,而且部分上呼吸道感染也可能会引起轻微的关节表现。
上次沟通的时候我还建议同时检查一下抗核抗体谱,红细胞沉降率、C反应蛋白等,这套指标里面并没有体现,可能是没有检查。但最起码,肯定不是类风湿关节炎了。因为类风湿因子和环瓜氨酸抗体都是正常的。
另外您这么不典型的症状,考虑其他和抗核抗体谱相关的弥漫性结缔组织病的可能性也是很小的。所以您先不用担心。 如果有明显的额症状可以口服塞来昔布,每天一片对症治疗就可以了。
平时注意休息,尽量减少长期手持电子产品。
现在这个指标先不用担心。可以一个月后再复查一次就可以了。

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患者

2019-05-14 22:20:43

的确最近有咽喉痛的症状,有37到37.5左右的低烧,而且小腹靠近大腿根部的地方夜晚会痛。而且尿频。那么我还是去检查一下您说的其他指标吧。还是要做其他检查?

张光峰

张光峰

2019-05-14 22:49:59

如果尿频还需要鉴别反应性关节炎。建议同时检查尿常规,排查一下有无泌尿道感染。同时一起把血常规,HLA-B27和抗核抗体谱一起检查了。