潘斌斌

潘斌斌 主治医师

南京市第一医院 肾脏内科

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患者

2019-05-14 17:16:02

您好,潘医生。我是35岁,男。体检发现尿蛋白1+和潜血2+。后来复查两次都有。

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潘斌斌

潘斌斌

2019-05-14 18:10:45

您好,感谢您的信任。
肾炎的诊断要有球源性血尿超过70%或蛋白尿大于150mg./24小时(三月内两次),同时可以伴有水肿或高血压。慢性肾脏病的诊断则是包括肾炎在内的肾脏功能异常,或结构异常比如肾萎缩,或肾脏滤过功能下降超过三个月。
目前查存在尿多形红细胞和蛋白尿增多,需要考虑存在慢性肾小球肾炎可能,但是确诊仍需要三月后复查决定或三月前有相应检查结果。
因为需要排除生理性蛋白尿可能,这种是运动,发热,前倾体位导致的蛋白尿为一过性蛋白尿,对身体没有影响。

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患者

2019-05-14 18:45:19

我这个查了三次了都有尿蛋白和隐血,我这个需要吃什么药治疗?

潘斌斌

潘斌斌

2019-05-14 21:56:41

您好,请问这三次间隔多久?如果是三个月内那么可以暂且观察。如果有超过三个月,可以考虑服用药物:
建议选用奥美沙坦20mg或氯沙坦100mg。这个药本身是降压药物,但是有明确的降蛋白尿作用。服用后注意监测血压,如果血压低于100/60则建议减量至半片服用,如果仍不能耐受则减为1/4量。
祝健康!

潘斌斌

潘斌斌

2019-05-14 21:56:57

建议后期复查后根据结果决定下一步治疗措施。

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患者

2019-05-14 22:06:33

三次检查超过三个月了,最近的血压是120/80,吃降压药能行吗?现在这种情况没有好的治疗方法吗?

潘斌斌

潘斌斌

2019-05-14 22:33:28

如果超过三个月了要考虑肾小球肾炎。规范化的治疗建议肾活检明确肾脏病理情况决定下一步治疗方案。一般超过1g会强烈建议肾活检,0.6g左右的话是建议,但是不是绝对。首先可通过一些抽血检查排除糖尿病肾病,乙肝丙肝等肝炎相关的肾炎,狼疮性肾炎等因素。
控制蛋白尿的话可以考虑血管紧张素转化酶受体阻断剂,如氯沙坦,缬沙坦等。这是一类降压药物,但是有明确的降蛋白尿作用。其他的治疗措施比如黄葵胶囊,有国内多中心的研究证实有降蛋白尿作用。此外,就是糖皮质激素,吗替麦考酚,他克莫司等就算比较厉害的免疫抑制剂药物了,这个效力比较强,除非特殊类型比如系统性红斑狼疮等可能需要用,一般0.6g蛋白尿不至于用如此强的治疗方案。

潘斌斌

潘斌斌

2019-05-14 22:34:13

血压120/80确实不高,可以尝试1/4片看看效果,如果能够耐受可以一直吃。这一类药物是首选的治疗肾炎药物。