张光峰

张光峰 主治医师

广东省人民医院 风湿科

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患者

2019-05-14 12:52:55

1989年 女 有重症肌无力 前段时间因为用了护肤品,脸过敏,晒了太阳红,就去医院检查,抗核抗体1:100+,身体方面没有其他不适的症状!脸部停了护肤品后也不红了!

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患者

2019-05-14 12:54:22

想怀二胎,不知道有没有影响?

张光峰

张光峰

2019-05-14 12:56:33

您好,收到您的消息,感谢您的信任。我先问几个问题,首先您的重症肌无力是在哪里诊断的,溴吡斯治疗后症状控制的没有问题是吗?有没有当时面部的照片发给我看一下?有没有同时伴有口腔溃疡或者关节肿痛或者眼干口干等不适?

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患者

2019-05-14 13:05:09

在北京解放军309医院确诊,用药到现在都控制的很好,感觉也不错!口腔刷牙时有牙血,早上起来也有口臭,最近一年耳朵一直嗡嗡响,关节不痛不肿,口和眼睛不干!没有当时的照片了

张光峰

张光峰

2019-05-14 13:06:06

好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。

张光峰

张光峰

2019-05-14 13:06:39

好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。

张光峰

张光峰

2019-05-14 13:17:38

就等了。
首先重症肌无力这个病和胸腺瘤有很大的关系,所以您也做过胸腺的手术了。主要表现就是肌肉无力,晨轻暮重。休息后是可以明显缓解的。治疗药物主要就是您目前使用的溴吡斯。
由于胸腺本身是我们体内免疫细胞的成熟的地方,所以重症肌无力经常可能会合并一些不典型的自身免疫性疾病或者症状。比如可以合并系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮的主要表现是面部红斑、反复口腔溃疡、关节肿痛、脱发以及胸腹水等,实验室检查主要是抗核抗体谱中的抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗SM等抗体阳性,同时可以累及内脏,比如贫血、狼疮性肾炎表现出来的血尿、蛋白尿等。但您目前检查的结果只有抗核抗体弱阳性,没有其他的抗体,也没有其他的相关症状,您出现的面部红斑的表现怀疑过敏,没有使用化妆品皮疹也消失了,所以目前我认为是诊断不了系统性红斑狼疮的。此时出现的抗体弱阳性(1:100是属于阳性和阴性之间的数值,也就是说刚刚达到阳性的标准),主要还是考虑和重症肌无力本身相关,除非在以后的随访当中出现更多的症状或者实验室检查指标。
目前的这种抗体的弱阳性不需要干预,只需要以后随访的时候复查一下就可以了。只要这个抗体的滴度没有继续升高,也没有其他伴随症状,就不用特别在意了,不用担心。至于您想怀二胎,三个月后复查如果抗核抗体滴度不升高,是可以怀孕的。