患者评价

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非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

吕医生回答的非常细致用心,对病情的解答以及患者的注意事项、复查要求都回答的十分细致,感谢吕医生!

2019年05月14日
第1次提问
您好,我父亲62岁,平常有胸闷,心绞痛等症状,双腿小腿走路疼痛(最严重时会麻木不能走路),去吉林大学白求恩医院住院检查,诊断为粥样硬化性心脏病,缺血性心肌病,心脏左室附壁血栓,双下肢动脉硬化闭塞症,糖尿病,入院治疗主要是输液,出院后医生开了利伐沙班(拜瑞妥),阿托伐他汀钙(立普妥),贝前列素钠,异乐定,螺内酯,阿司匹林等口服药,目前已经口服两个月,请教医生,这些药物是否需要长期服用,要服用多长时间,有没有副作用,有无有效的治疗方法,谢谢吕医生!

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您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年05月14日
您好。

根据您对父亲的病情描述以及所提供的各项检查来看,你父亲的病情比较复杂。

无论是冠状动脉粥样硬化性心脏病,还是双下肢动脉硬化闭塞症,糖尿病是导致动脉粥样硬化的重要危险因素,在接下来需要密切监测血糖,积极调整药物,使得血糖需要达标治疗,这个非常关键,是延缓病情进展的核心。

就患者目前的情况而言,要保守治疗是最基本的,也是最安全的,需要在药物治疗基础上去改善患者症状,同时消除左心室血栓,是当前最紧要的任务。

根据目前的诊断,需要进一步做冠脉造影检查,来评估冠状动脉病变血管和血管狭窄程度,但是因为左心室血栓的存在,这就是介入手术的禁忌症,只能先行药物保守治疗。

医院医生所开具的上述药物,是针对这个情况非常合适的药物,是临床主流用药,安全性高,不良反应小。

所有的药物,理论上都有一定的不良反应,但用来治疗疾病的药物,一定是其治疗作用远远大于其有可能产生的不良反应,并且,绝大部分药物不良反应是轻微的、可逆的、停药之后即可恢复的,而且,患者服用的这几种药物对肝肾功能的影响不大。

上述药物目前都需要继续服用,但是以后是否长期服用,是要根据患者的症状和体征,以及左心室血栓,下肢动脉粥样硬化缓解情况,来进行综合评估再决定。

例如,阿司匹林,立普妥,螺内酯这三个药物都需要长期终身服用。

此外,目前出院诊断考虑为缺血性心肌病,理论上还应该使用倍他乐克缓释片、普利类药物(例如培哚普利或者贝那普利等)或者沙坦类(例如坎地沙坦或者缬沙坦),这些药物需要在医生指导下,密切监测患者血压和心率基础上使用,主要延缓心肌病进展,改善患者患者预后。

总之,您父亲需要在门诊定期复诊,根据他的症状和体征来调节药治疗的剂量及种类,只有不断的在医生门诊复诊条件下,才能够减少他住院的次数,以及延长寿命,不然患者的风险非常大。
2019年05月14日
左心室血栓形成之后,如果脱落就会引起血管栓塞,风险非常大,需要高度警惕。

目前服用的拜瑞妥,就是要溶解这个血栓,一般在服用药物一个月以后要进行复查心脏超声,评估血栓大小,是否溶解有效。

目前已经口服两个月的药,建议最近要做一次心脏超声予以评估。
第2次提问
好的,非常感谢吕医生耐心细致的回答,近期就带我父亲去做心脏彩超,十分感谢您!
不客气。

如有需要,可以联系我。

非常感谢您对我的信任。

如果我的回答能够帮助到您,请您留下一个五星评价给我。

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