武新胜

武新胜 主治医师

中国人民解放军陆军第83集团军医院 消化内科

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患者

2019-05-14 10:41:51

医生你好,我爸爸(47岁)三天前晚突发疼痛,送医后初步诊断为消化道穿孔,肠梗阻。后说胃穿孔,采用的保守治疗,医生让三到五个月后复查胃镜,我现在很担心出现这种情况会不会是胃部有其他问题?

武新胜

武新胜

2019-05-14 10:42:43

您好,非常感谢您的信任。我在仔细整理您的病历,半小时左右回复您,请耐心等待。暂时不要回复,以免浪费您的提问次数。你可以等我问完之后一起回复。

武新胜

武新胜

2019-05-14 11:09:19

你好,不知道你们是做的什么检查?如果是确诊了:胃穿孔。
这个病绝大部分都是胃溃疡造成的。因为上消化道溃疡有4大并发症。包括:1.出血,2.穿孔,3.幽门梗阻,4.癌变。您父亲是胃穿孔。属于上消化道溃疡的常见并发症。请问您父亲平时有胃痛吗?尤其是在餐后1小时左右出现上腹部疼痛不适?
胃穿孔的表现:如果是比较小的穿孔,尤其是偏后壁的穿孔,可能症状不明显。因为后壁有小网膜包裹,在局部形成局灶性包裹而没有明显症状。如果穿孔较大,会引起急性腹腔感染及急性腹膜炎而出现急腹症。需要紧急手术。
治疗方面:1.小的穿孔,可以禁食水,鼻空肠管肠内营养或全肠外营养。强力抑酸促进穿孔愈合。一般4-6周左右可以愈合。2.大的穿孔,有急腹症,需要外科手术治疗!
当然,你咨询的胃穿孔的其他原因,都比较少见,也有胃间质瘤破裂穿孔,也有胃癌溃破穿孔的,都非常少见!
希望我的解答对您能有所帮助。祝令尊健康幸福!

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患者

2019-05-14 11:17:24

做了验血、CT、X片,他说他偶尔有一点点隐痛一会儿就好了,还有极少拉过黑便。我网上看这些症状感觉挺严重的,如果是胃癌穿孔,现在检查不出来吗?因为要三到五个月才复查胃镜,我现在挺担心。

武新胜

武新胜

2019-05-14 11:32:17

胃癌穿孔极少见的,肯定是胃癌晚期才会出现穿孔,并且胃癌晚期肯定会有明显症状的!有消瘦及恶病质的表现。你可以检查消化道肿瘤指标,如,癌胚抗原(CEA)。看是否有异常。我昨天刚做一个消化道出血、黑便的患者,他没有明显的不舒服,胃镜检查就是胃巨大溃疡并窦道形成。因为巨大溃疡并穿孔!昨天已经转到普外科做腹腔镜手术了。

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患者

2019-05-14 11:37:14

那我要放心点了,那这个胃穿孔好了以后是不是还要治疗胃溃疡呢?因为我不在他身边,他说医生说除了胃穿孔没什么问题,他的检查报告我也没看到,做CT,X片、血常规等还是可以发现异常吧?如果医院有其他怀疑应该不会让他三个月后才去检查吧?出院以后饮食方面有什么注意的呢?他还想出院了就回去上班?是不是应该在家修养一段时间?

武新胜

武新胜

2019-05-14 11:40:59

我分条回复你的问题,
1.如果胃穿孔痊愈后,不需要长期治疗胃溃疡,因为溃疡造成的穿孔,穿孔愈合好了溃疡也肯定痊愈了。但是平时生活中需要注意,我最后会给你打出来。
2.

武新胜

武新胜

2019-05-14 11:48:43

2.胃穿孔,像您父亲这样的,很可能辅助检查不容易发现,因为是很小的穿孔,尤其是慢性穿孔,局部会慢慢的形成包裹,也不会有什么明显的体征。因为你也没有他的检查结果,所以我也不好判断。
3.可能是没有什么大的问题,并且诊断清楚!不然他们不会这样处理,你的判断是正确的。
4.出院后需要调养1-2个月,多休息!
5. 胃病是常见病,三分治七分养,主要在于日常的保养,注意事项如下:
1.切忌暴饮暴食。暴饮暴食会加剧胃部的不适。所以,有胃炎的话一定要控制好自己的吃饭的量。
2.生冷,辛辣油腻不能沾。这些东西都是会刺激胃,导致胃粘膜受损。所以不能吃生冷,辛辣油腻的食物。
3.多吃些容易消化的食物,尤其是晚饭,可以适量的喝粥,面条这些容易消化的食物。
4.平时注意腹部的保暖。特别是在吹空调的时候一定要在自己的腹部加上一个空调毯,以防止腹部受凉。
希望我的建议对你及家人能有所帮助!