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顾仲毅主治医师
妇科 上海长海医院
2019年05月14日
第1次提问
医生你好，之前我感染了Hpv，用了大概2个多月的干扰素。刚开始看诊的医生说先保守治疗，也没说问题多大。用完干扰素我预约了另外一个医生，说马上要住院做手术。手术还要打腰麻。觉得很奇怪。然后我又挂了皮肤科的号。另外一个医生说直接激光烧掉疣体就好了。然后我就做了激光。现在外阴暂时没有发现长什么。但是和男朋友发生关系的时候会有一点出血。现在我是不是要做一个活检看看会不会癌变？问题很严重吗？下面这些是我第一次做的检查结果
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2019年05月14日
不好意思，让你久等了
看了一下你的几张报告，确实存在不少问题。
外阴长了湿疣，请问有没有不洁性生活呢？
有没有诊断尖锐湿疣？外阴的病灶确实可以通过激光或者冷冻治疗。
但宫颈也感染了很多HPV。我看你阴道镜是做了，宫颈活检没有做的话肯定是要做的。
至于在腰麻下做手术那个倒是没有必要。
湖南省第二人民医院应该是正规医院。
HPV 感染很常见，有性生活的女性大约有70%到80%都可能感染过这种病毒。
但是很多感染都是一过性的，即使不治疗也会被机体免疫反应消除掉。
只有一小部分（10-15%）呈现持续性病毒感染状态，长此以往就会发展成宫颈癌。所以说：HPV 持续感染，才是宫颈病变发展为宫颈癌的必要条件。单纯 HPV 感染不一定会发生宫颈癌。
HPV是什么？
HPV是“人类乳头状瘤病毒的简称，分100多种类型。
其中与宫颈癌变（以及阴道癌、外阴癌等）相关的高危型至少有13种（-16、-18、-31、-33、-35、-39、-45、-51、-52、-56、-58、-59、-68），而最常引起宫颈癌变的类型为-16，-18型（占70%）。其它低危型与尖锐湿疣、皮肤疣等疾病有关。
2、HPV是如何传染的？
可经皮肤－皮肤、黏膜－黏膜直接接触传播。性接触最常见，但非必须。
3、HPV感染有症状吗？
通常无症状。
如果长期存在高危亚型病毒感染，引起宫颈病变后有症状，如不规则出血、排液等。
4、HPV感染会自愈吗？
是的，对于绝大多数年轻女性，50%－90%在两年内会被机体免疫系统清除，自愈。
但是少数持续感染超过3年，难以自愈。
10年内持续感染高危型HPV，则可能发展为癌。
5、HPV阳性怎么办？
高危型建议阴道镜检查；必要时宫颈活检。
6、哪些人容易患宫颈癌？
持续高危型HPV感染、吸烟、性生活紊乱、多个性伴侣、化疗、免疫缺陷。
看了一下你的几张报告，确实存在不少问题。
外阴长了湿疣，请问有没有不洁性生活呢？
有没有诊断尖锐湿疣？外阴的病灶确实可以通过激光或者冷冻治疗。
但宫颈也感染了很多HPV。我看你阴道镜是做了，宫颈活检没有做的话肯定是要做的。
至于在腰麻下做手术那个倒是没有必要。
湖南省第二人民医院应该是正规医院。
HPV 感染很常见，有性生活的女性大约有70%到80%都可能感染过这种病毒。
但是很多感染都是一过性的，即使不治疗也会被机体免疫反应消除掉。
只有一小部分（10-15%）呈现持续性病毒感染状态，长此以往就会发展成宫颈癌。所以说：HPV 持续感染，才是宫颈病变发展为宫颈癌的必要条件。单纯 HPV 感染不一定会发生宫颈癌。
HPV是什么？
HPV是“人类乳头状瘤病毒的简称，分100多种类型。
其中与宫颈癌变（以及阴道癌、外阴癌等）相关的高危型至少有13种（-16、-18、-31、-33、-35、-39、-45、-51、-52、-56、-58、-59、-68），而最常引起宫颈癌变的类型为-16，-18型（占70%）。其它低危型与尖锐湿疣、皮肤疣等疾病有关。
2、HPV是如何传染的？
可经皮肤－皮肤、黏膜－黏膜直接接触传播。性接触最常见，但非必须。
3、HPV感染有症状吗？
通常无症状。
如果长期存在高危亚型病毒感染，引起宫颈病变后有症状，如不规则出血、排液等。
4、HPV感染会自愈吗？
是的，对于绝大多数年轻女性，50%－90%在两年内会被机体免疫系统清除，自愈。
但是少数持续感染超过3年，难以自愈。
10年内持续感染高危型HPV，则可能发展为癌。
5、HPV阳性怎么办？
高危型建议阴道镜检查；必要时宫颈活检。
6、哪些人容易患宫颈癌？
持续高危型HPV感染、吸烟、性生活紊乱、多个性伴侣、化疗、免疫缺陷。
至于解脲支原体阳性，这个问题不是很大，跟你宫颈和外阴的疾病都没有太大关系，但是会导致炎症。不过支原体阳性并不代表支原体感染，如果实在不放心可以吃一顿阿奇霉素。一般是1克顿服。
2019年05月14日
第2次提问
那我要去活检的话，这个很疼吗？费用一般是多少，还有什么检查会一起附带开出来吗？检后我需要在家休息吗？去医院应该怎么和医生说？
2019年05月14日
你给医生看你的HPV检查报告。他就会帮你做宫颈活检。因为你的16型是阳性的。
阴道镜活检会有点不舒服，但也不是很疼，毕竟宫颈上的神经并不敏感，一般都不打麻药的（因为大多数人能够忍受）。
一般是门诊做，不需要住院，休息一两天即可。费用大概在几百块钱。每个医院不太一样，病理化验也要几百块钱的。
阴道镜活检会有点不舒服，但也不是很疼，毕竟宫颈上的神经并不敏感，一般都不打麻药的（因为大多数人能够忍受）。
一般是门诊做，不需要住院，休息一两天即可。费用大概在几百块钱。每个医院不太一样，病理化验也要几百块钱的。
2019年05月14日
第3次提问
活检会对身体有什么影响吗？我这个病情很严重吗？后面还会需要手术吗？就是去医院很怕医生不问青红皂白就要给我安排手术。我本身就很害怕手术，怕对以后生育有影响。可是上次去医院医生根本不管我怎么样就要直接给我安排住院和手术。
2019年05月14日
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d***4
你好，顾医生，继上次咨询之后，我还有些情况想咨询一下，月经是9.8～9.14，但是后面几天一直有些褐色出血，所以双挫泰一直没用，直到18号左右才完全干净，我依旧喝中药调理身体，也是18号我去看的中医，医生给重新配了一些草药里面有针对阴道炎的，喝了几天，瘙痒和黄白带减少了一些，我看到情况好转就没有用双挫泰凝胶了，今天感觉又有些痒，白带略黄，这几天的情况就这些了，有几个问题想问下， 1. 针对目前情况，还要不要继续使用双挫泰呢，就和上次咨询说的一样，月经前用了三只就来例假了，直到现在一直都没再用剩下的了，如果继续用药的话，是否还和之前您和我说的一样，用5-7只就好了，因为我还剩9只。2. 这次的双挫泰用完之后，下个月经周期之后还需要用吗？我看说明书说要用三个周期啥的。3.我明白这些炎症主要是免疫力的问题，所以内心有点不相信药物了，觉得药物只能维持一时的健康，若免疫力不行后面还是要复发，也是因为这个想法，我反向思考，觉得主要是免疫力的问题，那用不用药都无所谓了，反正只要免疫力上来了，炎症就可以消失，我不知道这样想对不对，目前我的炎症并没有消失，症状还在，时不时的痒一下。
d***4
你好，顾医生，我在9.6号去长海医院就诊，再次做了白带常规的检查，医生给开了双挫泰阴道凝胶，医嘱是说，这次月经前用六只，月经后再用六只，但是我用到第三只之后月经就来了，也就是9.8号夜间月经来的，现在月经干净以后，请问这个双挫泰我要怎么用呢，是把剩下的9只连着九天一起用完吗？还是先用三只，然后剩下的六只等到下次月经干净之后再用吗？还有就是，一般这个双挫泰大概用多久会有疗效呢？我的阴道炎已经有三四个月了，还没有治好，请问医生这个病很难治吗？
d***4
你好，顾医生，这是我第三次像您咨询了，目前身体状况比较多，阴道炎，盆腔炎，hpv52感染，但我今天主要想咨询一下霉菌阴道炎的问题，我在长海医院做了两次白带常规的检查，霉菌都是阴性，然后个人情况就是外阴瘙痒，小阴唇瘙痒，白带多且泛黄，无异味，我两年前有过霉菌阴道炎的病史，所以医生还是建议我经验用药试试，我这边霉菌阴道炎用药，用的是凯妮汀，已经用了三个疗程了，第一个疗程是七月份例假走后三天用了一颗，第二个和第三个疗程是八月份例假来前三天用了一颗以及例假走之后用了一颗，用过之后外阴瘙痒情况确有好转，但是有的时候还是会瘙痒，八月份用完药之后的白带分泌比七月份少一些，但和正常身体的情况相比还是有点多，颜色泛黄，白带有点不太像豆腐渣，擦到纸上时有点像重感冒时擦的黄鼻涕，但有些时候，就是阴道没有那么多水分的时候也有点渣渣，因为目前阴道有时会分泌出水，大致的情况就是这些了，目前有一些疑虑想请教医生，1. 我这个是否确是霉菌阴道炎？2. 以我的用药程度以及霉菌阴道炎的情况来看，目前外阴还是会时不时的瘙痒，白带还没有正常，这些情况是否正常？3.白带异常是否会和盆腔炎有关，目前再喝中药调理盆腔炎，小腹已好很
d***9
这个是刚出来的报告。在你们医院有治愈的可能吗 或者在你们那做手术方案有什么好一点的吗。郑州一附院跟我们说的两种方案 ①全程化疗②先化疗两个周期 后期观察如果可以做手术就做。他这个目前扩散到膀胱壁了。你们院能有更好一点的方案吗
t***i
医生你好，我上个月是8号来的例假，从这个月6号开始，有深褐色分泌物，渣样，量比白带多，有点类似平时例假最后一天的量和状态。腹部有轻微酸胀，和之前来例假时的感觉一样。
平时例假不规律，一般会推迟1～2周不定，最长推迟过1个月。
请问这是什么问题呢？需要去医院做什么检查吗？
平时例假不规律，一般会推迟1～2周不定，最长推迟过1个月。
请问这是什么问题呢？需要去医院做什么检查吗？
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