顾仲毅

顾仲毅 主治医师

上海长海医院 妇科

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患者

2019-05-14 10:11:43

医生你好,之前我感染了Hpv,用了大概2个多月的干扰素。刚开始看诊的医生说先保守治疗,也没说问题多大。用完干扰素我预约了另外一个医生,说马上要住院做手术。手术还要打腰麻。觉得很奇怪。然后我又挂了皮肤科的号。另外一个医生说直接激光烧掉疣体就好了。然后我就做了激光。现在外阴暂时没有发现长什么。但是和男朋友发生关系的时候会有一点出血。现在我是不是要做一个活检看看会不会癌变?问题很严重吗?下面这些是我第一次做的检查结果

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顾仲毅

顾仲毅

2019-05-14 11:30:02

不好意思,让你久等了

看了一下你的几张报告,确实存在不少问题。
外阴长了湿疣,请问有没有不洁性生活呢?
有没有诊断尖锐湿疣?外阴的病灶确实可以通过激光或者冷冻治疗。

但宫颈也感染了很多HPV。我看你阴道镜是做了,宫颈活检没有做的话肯定是要做的。
至于在腰麻下做手术那个倒是没有必要。
湖南省第二人民医院应该是正规医院。

HPV 感染很常见,有性生活的女性大约有70%到80%都可能感染过这种病毒。
但是很多感染都是一过性的,即使不治疗也会被机体免疫反应消除掉。
只有一小部分(10-15%)呈现持续性病毒感染状态,长此以往就会发展成宫颈癌。所以说:HPV 持续感染,才是宫颈病变发展为宫颈癌的必要条件。单纯 HPV 感染不一定会发生宫颈癌。

HPV是什么?
HPV是“人类乳头状瘤病毒的简称,分100多种类型。
其中与宫颈癌变(以及阴道癌、外阴癌等)相关的高危型至少有13种(-16、-18、-31、-33、-35、-39、-45、-51、-52、-56、-58、-59、-68),而最常引起宫颈癌变的类型为-16,-18型(占70%)。其它低危型与尖锐湿疣、皮肤疣等疾病有关。

2、HPV是如何传染的?
可经皮肤-皮肤、黏膜-黏膜直接接触传播。性接触最常见,但非必须。

3、HPV感染有症状吗?
通常无症状。
如果长期存在高危亚型病毒感染,引起宫颈病变后有症状,如不规则出血、排液等。

4、HPV感染会自愈吗?
是的,对于绝大多数年轻女性,50%-90%在两年内会被机体免疫系统清除,自愈。
但是少数持续感染超过3年,难以自愈。
10年内持续感染高危型HPV,则可能发展为癌。

5、HPV阳性怎么办?
高危型建议阴道镜检查;必要时宫颈活检。

6、哪些人容易患宫颈癌?
持续高危型HPV感染、吸烟、性生活紊乱、多个性伴侣、化疗、免疫缺陷。

顾仲毅

顾仲毅

2019-05-14 11:30:46

至于解脲支原体阳性,这个问题不是很大,跟你宫颈和外阴的疾病都没有太大关系,但是会导致炎症。不过支原体阳性并不代表支原体感染,如果实在不放心可以吃一顿阿奇霉素。一般是1克顿服。

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患者

2019-05-14 11:36:53

那我要去活检的话,这个很疼吗?费用一般是多少,还有什么检查会一起附带开出来吗?检后我需要在家休息吗?去医院应该怎么和医生说?

顾仲毅

顾仲毅

2019-05-14 11:42:13

你给医生看你的HPV检查报告。他就会帮你做宫颈活检。因为你的16型是阳性的。
阴道镜活检会有点不舒服,但也不是很疼,毕竟宫颈上的神经并不敏感,一般都不打麻药的(因为大多数人能够忍受)。
一般是门诊做,不需要住院,休息一两天即可。费用大概在几百块钱。每个医院不太一样,病理化验也要几百块钱的。

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患者

2019-05-14 12:31:15

活检会对身体有什么影响吗?我这个病情很严重吗?后面还会需要手术吗?就是去医院很怕医生不问青红皂白就要给我安排手术。我本身就很害怕手术,怕对以后生育有影响。可是上次去医院医生根本不管我怎么样就要直接给我安排住院和手术。

顾仲毅

顾仲毅

2019-05-14 14:39:09

不要太紧张,但是要重视,严不严重要看病理活检的结果。
活检对人身体没有什么太大的创伤,不必太紧张