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2019年05月14日
第1次提问
男 今年33岁。 三叉神经疼已经二年了,之前一直吃马卡西平。药量已经加到每天吃五颗。最近由于熬夜开车了几次。感觉加重了。就把药加量到了6颗,但是吃下去立马就头晕的厉害了。早两天去去医院验了血。血常规和小肝功能还正常。医生就推荐我换曲莱的奥卡西平吃。要我每天吃三次一次吃一颗。但我吃了几天没有效果。不知道该怎么办,疼痛发作都在左边牙下舌咽侧。
2019年05月14日
您好,感谢信任,我总结一下,马上回您。(不用回复这条)
2019年05月14日
您好,看了一下您的情况,目前您的情况已经了解,现在处于一个发作加重的情况,吃口服药出现副作用,换另外一种药物无效的阶段。
首先跟您说一下这个换药的情况,我们一般情况下换口服药需要有一个时间上的交叉,意思是更换奥卡西平没有问题,但是不能马上把卡马西平停掉,需要交叉的吃一段时间,比如,今天吃奥卡西平一片一日三次,卡马西平也要吃一定的量,比如三颗,然后吃三天减量卡马西平,调整奥卡西平的量,应该是这样的一个节奏。目前您的换药方式有点过急。不提倡,不赞成。
然后我们再说一下您的这个三叉神经痛治疗的情况,您目前的年纪比较轻,口服卡马西平出现副作用,然后换另外一种药物,其实我个人意见您的目前的药量已经不小了,应该考虑其他治疗方式,比如介入治疗或者手术治疗,因为长期吃药也要有很多副作用,对肝脏肾脏都有坏处,不赞成。介入治疗是一个比较损伤小的治疗方法,费用也不高,恢复也很快,可以反复的做,一般来说有效率和复发率较手术要差一点,但是完全可以选择的一种方式。然后该可以选择手术治疗,手术目前看有效率很好,复发率低,但是损伤较介入要大一些,费用高一些。但是这俩方法,对于您目前的情况来说都是不错的选择,吃口服药物我自己感觉不是对您最适合的方法。
2019年05月14日
第2次提问
介入治疗不知道有效期是多久。我也考虑准备去做。因为我这边小地方,医院核磁共振不行。我还没去做过扫描。所以具体也不知道是原发还是继发性。 对了大夫,我交叉服药的话,我可不可以吃回我的五颗卡马西平。我最多吃五颗。然后出效果了在减掉呢。我以前吃卡马西平疼痛会消失。然后我就会大意没有继续服药。等到有点疼了才恢复用药。
2019年05月14日
介入治疗,全国做的比较多的,杭州,沈阳,这俩地方。其他地方做的相对少一点,杭州市第一人民医院俞文华,沈阳辽宁省人民医院马逸。我自己总结这个介入治疗的话,一般说有效的很多,比例大约也要超过80%,复发一般时间短的也要三年五年,这个可以反复做,损伤小。
口服药物您现在可以吃回四片左右,吃三天,然后减量一半,在三四天再减。正常这个药物应该是规律吃的不是疼了吃,不疼不吃,不然的话会出现反跳。也逐渐不好使了。
2019年05月14日
第3次提问
好的,谢谢您了,我抽时间去咨询下。药的话就是今天吃奥卡明天吃卡马这样的交叉吃吧?
不是交叉吃,是吃的时候有交叉,就是重叠的意思,就是说两种药物需要一起吃一段时间,然后逐渐减掉之前那种,是这个意思。

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青***花
症状描述:最近发现吃饭的时候长大嘴巴左边的鼻子软骨就像是被返回来一样,然后合上嘴巴时候就会变回来。挥右手的时候脸就像血栓后遗症一样,嘴巴会歪

患病时长:有一个星期左右吧

医院检查:没检查

用药情况:无用药情况
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d***3
我是去年12.14头痛,12.20面瘫并于当天住院耳鼻喉科,一周后耳道疱疹开始结痂陆续脱落,12.30左右开始针灸理疗,针灸平均三天一次,理疗每天都去,这期间耳朵一直还会有痛感。到1.13出院走路还会有眩晕感,听力过敏且听力下降。后又住进康复科,上述治疗不变又开始一天一次的星状神经节阻滞,打了十四天后,听力恢复且敏感情况明显好转,走路眩晕感基本消失,脸还是一动不动一直到现在
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d***0
你好徐主任,病人是我父亲,我想咨询一下您,他是去年7月底因为脑梗住的院,做了全身检查检查出有垂体瘤,大小约1.4✖️1.6✖️1.0,去医院做过检查现在还没有明显影响到视力这块,检查了内分泌,并不是泌乳素值高引起的,当时医生给了建议可以保守观察,也可以做手术。我父亲现在年纪是59岁,我有几个顾虑,想像您咨询一下,期待您的回答谢谢:
1、我父亲因为现在年纪,因为我知道垂体瘤可能长或者不长,但是想的是是不是现在这个年纪做手术会有利一点?
2、这个手术简单了解一下有经鼻蝶,和类似于开颅手术,我想咨询一下您我父亲现在问题严重与否?适合做哪一类的?这个手术的安全性?
3、我们现在是在济南市,如果要做手术,在本市的三甲医院做就好,还是推荐其他医院更好?
4、医生的选择上有什么建议?
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熊***H
主任您好,孩子在1月6号晚上从沙发上摔下来,头着地,当时立马被奶奶抱起来,检查头颅,没有任何肿红等,头颅外观看起来很正常。孩子只是哭闹了一会儿,后来没有什么异常反应,在家观察,没有去医院。

从1月9日下午开始看孩子头颅,左侧有一块鼓起,当晚就给孩子的肿块用黑水笔标上范围。

1月10日去医院检查了头颅CT,麻烦您看看。大夫说继续在家观察。

今天再看孩子的肿块,范围更大了,如图所示。

血肿范围更大了,应该怎么办呢?这两天孩子哭闹比之前多,但精神状态,吃奶睡觉还正常,作为家长非常着急。
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一***馍
你好医生,我是去年确诊泌乳素垂体瘤,一直在吃溴隐亭,一个月查一次泌乳素,我现在是每天三片,从前天开始,前天是左半边脸疼左半边牙疼左半边眼睛困疼,疼了一天,睡了一觉起来,脸和眼睛不疼了,昨天又开始左耳朵疼,左耳朵后面平行的头部抽着疼,一阵一阵的,到今天早上时不时还抽着疼一下。
我吃溴隐亭半年多了,之前一直没有这种情况,每个月的泌乳素结果也在慢慢降低。
距离加量吃三片已经过去二十多天了,这两天突然开始疼,不知道是溴隐亭的副作用还是三叉神经疼?