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回答很耐心,很详细,超nice~

2019年05月13日
第1次提问
女,56岁,7年左右高血压史,现怀疑有老年痴呆的早期症状, 1 请问如果去三甲医院检查的话,需要做哪些检查?检查要多少费用? 2 平时的体检套餐有哪些项目可以检测出? 3 如果检查没问题的话,那记性变差是因为年纪大了吗? 麻烦医生解答一下,谢谢。
2019年05月13日
您好,感谢您的信任。
有几个问题想先确认下:1.患者高血压控制的如何?以前还有糖尿病,脑梗死病史么?2. 老年痴呆症又叫阿尔茨海默症,多以近事记忆力明显减退,智能下降。原来会做、会用、会说、会写的,病后都不会了,以及性格和行为模式习惯变得和原来不一样。不知道您说的患者有没有这些表现?3.家里有人有过该疾病么?
下面回答您的问题,
1.到医院需要完善头颅磁共振,系列量表的筛查,如果考虑血管性疾病引起的还需要进一步完善头颈部血管的检查。如果进一步需要明确阿尔茨海默症还需要完善相关基因检查。费用的话记得不太清楚,核磁大概600多,头颈部cta1000多,量表最常见的mmse和moca费用我记不清,基因好像是600多。
2.平时的体检好像是没有检查认知内容的,不过可以去问问体检中心有没有可以补充的内容,但可能性不大,因为这个需要神经内科专科就诊。
3.对的,如果检查结果没有问题那就可以在观察,因为老年性记忆减退也是有的,但是需要观察,阿尔茨海默病也是有疾病的极早期,这个时期认知功能也是好的,但是基因通常是有问题的,跟普通的老年性记忆减退的区别就是阿尔茨海默病的患者虽然现在是好的,但是随着疾病的进展记忆和认知能力会逐渐下降的。
2019年05月13日
第2次提问
1血压有控制在120以内,长期在吃药,没有糖尿病,家族没有脑梗死病例。 2我也是今年才发现她的记性有点奇怪,是一些小的事情,有些问题她隔个一段时间(几天或个把月)会重复问(如我是否母乳喂养,我都见她问我3次了,却在外人问起时她模糊回应),偶尔会见她说不知道东西放哪里了,或者煮饭忘了插电,虽然不是经常发生这些小事。情绪方面和行为方式感觉还好,认知能力可以。 3家族没有患过该疾病,她母亲及母亲的兄弟姐妹都很长寿,基本90以上且行动还很利索。 4我是否需要再观察一段时间呢?还是先去做检查?
2019年05月13日
您描述的这个确实是近事记忆力减退的表现,建议带到正规医院神经内科就诊,可以先完善量表,如果诊断的话可以尽早治疗。
阿尔茨海默症目前尚无有效治疗措施,国际上都普遍认为尽早发现,尽早预防是最好的方案。主要包括认知训练,如算术,打牌,画画写字等,跳舞,打太极拳等都有助于病人的生活更有乐趣,并有可能延缓疾病的进展。使用改善认知的药物。
家属要保存耐心,尽量不要让患者单独外出,以免走失,衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条,如万一走失,便于寻找。但这都是最差的情况,从您的描述看来即使是也是早期情况。

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