王文

王文 副主任医师

中国医科大学附属第一医院 传染科

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患者

2019-05-13 19:07:54

男,6岁
症状时长:一周以内
症状描述:王医生你好,我儿子现在六周岁,上周四开始咳嗽发烧,第一条退烧后上半身出现红疹,经验血和结合其它特征,基本确定是猩红热。服用头孢等药物后,昨天今天基本无发烧,红疹逐渐消退。但今天下午又出现38.1左右发烧,正常吗?

王文

王文

2019-05-13 19:24:02

您好,感谢对我的信任。
请问孩子是上幼儿园吗?近期有没有别的孩子得传染病的?
上周四发烧时,有没有咽痛,吞咽疼痛?最高体温多少?
皮疹是否瘙痒,当时的图片有吗,血常规化验发给我看一下?
除了服用头孢,还用什么药物了?
孩子咳嗽好转了吗?只是昨天体温平稳了一天对吧?

我觉得注意几个方面①猩红热本身这种细菌感染还没有完全控制住。②猩红热并发症,比如肺炎。③猩红热好转之后,由于近期免疫力异常,又合并了别的感染(别的细菌 病毒 支原体之类)。

如果孩子一般状态很好,没有头疼 耳朵疼 恶心呕吐 腹痛腹泻 呼吸困难等症状,咳嗽咳痰较前无加重,可以继续口服头孢(应该是二代头孢吧?),继续观察体温变化。

如果孩子除了发烧还有别的伴随症状,最好再针对性地检查一下,比如复查血常规,尿常规,肺炎支原体抗体,CRP,胸片。

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患者

2019-05-13 20:14:16

您好。
1.孩子上幼儿园,班上近期有多名小孩发烧等,部分小孩可能有细菌感染情况(白细胞数升高)。
2.上周四发烧时,早上起来咳起来很严重,孩子说咳起来嘴巴疼,喝水又不疼,但是会呕吐,第一天晚上精神就好了很多。医生检查说喉咙很红。最高体温39.2度,喝了两次退烧药,一般在37.5至38.5之间。
3.孩子说皮疹不痒。图见附图。图二、三是第一天发病时的血常规。图四五六是服用头孢克肟一天后的。
4.周四服用扑尔敏,氨茶碱,奧司他韦,止咳水。周六起服用头孢克肟,周日加服用酮替芬,沙丁胺醇。
5.咳嗽好转,皮疹明显消退,精神良好,大小便正常(大便较硬)。体温自周六起平稳,但今天(周一)下午又测得38.1或稍高。

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王文

王文

2019-05-13 20:37:06

你好,从发送的信息来看,孩子的化验有所好转,血常规白细胞和中性粒细胞都有明显下降。
既然咳嗽和其他症状都不严重,暂时的体温升高,可以先观察,不一定有事。
继续口服头孢克肟,疗程一周吧。
其他药物,我认为可以适当减一减,易坦静可以继续用。别的药,先别用了吧。