黄荣苏

黄荣苏 主治医师

陆军军医大学第一附属医院 神经外科

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患者

2019-05-13 18:05:41

没有图片,就是我爷爷82岁,今天查出脑积水2.几的量(没在现场不太清楚),脑积水引起脑萎缩了,听说在三个月前就检查出有脑积水1点几的症状(当时因为被摩托车撞伤了,去医院检查说是检查出1点几),现在不吃饭,吃了也呕吐,四肢无力,尿失禁,没有意识,请问他这个1:还能医治吗,2:大概要用好多钱,3:还有就是会不会跟上次被车撞有关系

黄荣苏

黄荣苏

2019-05-13 18:07:37

您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到,稍后整理回复,请稍等一下!

黄荣苏

黄荣苏

2019-05-13 18:24:40

好的,再次感谢您的信任!

一、病情分析

1、最好上传两次头颅CT的照片,头部外伤不会马上引起脑积水。因此不考虑是外伤引起的脑积水。

2、长时间中重度脑积水确实会导致脑萎缩,当前病情很严重,已经出现明显颅内压增高的相应症状,恶心、呕吐,四肢无力、尿失禁,且已经出现意识障碍。

二、诊疗建议

1、尽快就诊,越快越好!需要紧急降颅压,急诊手术。

拖延时间一旦形成脑疝患者会有生命危险。

2、降颅压为静脉滴注甘露醇,手术方式是先进行紧急侧脑室穿刺外引流术,后期根据情况再进行脑室腹腔分流术。

再次感谢您的信任,让您久等了!

黄荣苏

黄荣苏

2019-05-13 18:28:00

脑积水病因:


脑积水可由多种原因引起,常见的有脑外伤、颅内炎症、脑血管畸形、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。

1、脑脊液循环通道受阻

⑴先天畸形:父母孕期可能接触了某些化学放射物质引起的基因突变,孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。

⑵感染:如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等,由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。

⑶出血:颅内出血后纤维增生可引起脑积水,产伤后颅内出血吸收不良,也是新生儿脑积水的常见原因,且往往易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连导致的脑脊液吸收障碍而发生的脑积水。

⑷肿瘤:颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分,较多见于第四脑室附近,新生儿期难得遇见肿瘤,以后可发生神经胶质瘤,脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。

2、脑脊液分泌过多

先天性脑积水的病因学说较多,公认的学说则为侧脑室脉络丛增生,分泌旺盛,引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱,从而发生脑积水。

3、病理及病理生理

脑积水形成之后,脑脊液循环通路受阻而引起脑组织继发性改变:其表现为脑室系统由于脑脊液的积聚而扩张,随着脑室壁受牵拉,室管膜逐渐消失,脑室周围呈星形细胞化或胶质疤痕形成。脑室进一步扩大,可使脑脊液进入室周组织而引起白质水肿,这时即使行脑脊液分流术,使脑室恢复到正常大小,脑组织在组织学上的改变已不能恢复。

若脑积水进一步发展,大脑皮层受压变薄,则可继发脑萎缩。第三脑室的扩张可使下丘脑受压而萎缩,中脑受压则使眼球垂直运动发生障碍,出现临床所见的“落日征” 。

脑积水引起的颅内压增高可使双侧横窦受压,使注入两侧颈内静脉的血流受阻,因而可出现代偿性颈外静脉系统的血液回流增加,继发头皮静脉怒张。

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患者

2019-05-13 18:32:52

请问手术全套下来大概需要多少钱,做了手术就能全好吗?如果吃药能好吗

黄荣苏

黄荣苏

2019-05-13 19:32:59

好的,感谢您的信任,您提供的补充资料和问题我已经收到,马上整理好了回复您,请稍等。

黄荣苏

黄荣苏

2019-05-13 19:48:16

1、一般手术费用3-4万,但病情不一样会有所差别。

2、如果病人一般情况可以,手术后基本能恢复的很好,但是如果手术前病人意识情况已经很重,则手术后还无法保证是否能痊愈。

3、目前,您亲属的脑积水已经非常严重,不能通过吃药治疗。

再次感谢您的信任让,您久等了!

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患者

2019-05-13 20:50:07

再请问一下,如果我拍个视频给医生看一下我爷爷的症状,需要拍哪些部位,

黄荣苏

黄荣苏

2019-05-13 20:51:31

先拍整体保持不动,然后拍每一个层面,逐层拍。