张莉

张莉 副主任医师

河西学院附属张掖人民医院 小儿内科

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患者

2019-05-13 15:49:17

五周岁女孩比最低身高(100cm)低4cm(现在96cm会不会是侏儒病一辈子长不大?概率多大?孩子很聪明、可爱。平时抵抗力很好,吃饭基本正常,微量元素正常

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张莉

张莉

2019-05-13 16:31:02

您好,感谢您对我的信任。
孩子的情况和图片我已经仔细看过了,您咨询的问题主要是关于孩子身高,您孩子的身高比同龄儿确实明显落后,但面容,表情和您说的侏儒症也不相符,我觉得还是属于身材矮小,也就是我们常说的矮小症。
正常的身高生长与遗传、营养、代谢、环境和内分泌寿因素相关。生长潜力在很大程度上取决于遗传(约占70%),也就是说,儿童的身高,主要由父母的身高决定,也受其他家族成员一定的影响。
是否个子不高,就是矮小症呢?答案是否定的!矮小症是指在相似环境下,身高较同种族、同年龄、同性别的正常人群身高均值低2 个标准差(-2SD)以上或低于第3 百分位(P3)以下。正常情况下,儿童在不同年龄阶段的生长速度是不同的:出生后第一年身高增长25cm 左右,1-2 岁增高10-12cm,3 岁后至青春期前,每年递增5-7cm 不等。青春期身高的增长明显加速,男孩每年可增长7-9cm,女孩每年可增长6-8cm,峰值可达10cm左右。如果青春期前,生长速度<5cm/年,青春期生长速度<6cm/ 年,则提示生长缓慢。需要强调的是,即使儿童的身高仍处于同种族、同年龄、同性别的正常人群的正常范围内,但经过一段时间观察,发现孩子的生长曲线偏离了原先的百分位线,向下降落或快速提升,那么需要警惕,孩子的生长是否存在问题,必须尽早到医院检查。矮小儿童就诊一般要选择有儿童内分泌或有矮小症专科的正规医院就诊,以便为孩子进行系统的内分泌检查。
需要关注的问题是:
1,母亲的妊娠和分娩情况,特别是孩子出生时有无缺氧史;
2,发现孩子矮小或出现早熟症状的时间,后期进展情况和近一年来的身高增长情况;
3,孩子的出生时间、出生时的身高/体重,特别是1周岁时是否有矮小对诊断方面有一定意义;
4,孩子饮食、睡眠、运动、智力等情况,有无肝炎、肾炎、脑外伤等病史和其他特殊病史,是否用过影响生长发育药物和保健品等;
5,父母的身高,有无发育较早或过迟发育史及家族中其他成员的身高情况;
6,有无肿瘤、糖尿病、遗传病等家族病史;
需要做哪些检查:
引起矮小的原因很多,要治疗必须查清病因,做出正确诊断,然后再考虑如何治疗。而要查清病因首先要通过病史询问体格和化验检查,根据详细的资料和化验结果,综合分析、判断引起儿童矮小的原因,最后确定治疗方案。    
矮小儿童,首先需对左手腕掌指进行X线照片(骨龄片),以了解骨龄,判断孩子骨骼生长情况,骨骺闭合的程度(如果骨骺闭合,则再无治疗可能)和生长潜力,特别是通过详细评估骨龄并做成年身高预测很重要,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案(虽然预测成年身高只能按照正常生长轨迹预测将来身高,身材矮小者过去未按正常生长轨迹生长,不治疗后期也难按正常生长轨迹生长,实际成年身高常常会低于预测身高,且骨龄与年龄相差较大时,预测身高也不准确,但至少可知道大致范围,并可做治疗前后对比,以便评估疗效)。
需要考虑生长素治疗者,还要做肝肾功能、血糖、乙肝两对半、血常规、尿常规和甲状腺素,和生长激素激发试验,以了解生长素水平[生长素呈峰值分泌,不做激发试验,无法知道生长素是否正常,规范的生长素激发试验需要分别做两种药物的激发试验,共8~9个时间点(采用留置针,并不是反复扎针)],和胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)。女孩子,特别是未发育女孩还要查染色体以排除“先天性卵巢发育不全症(特纳综合症)”,极个数男孩也可能需要检查染色体。一般都需要检查脑垂体磁共振(MRI)或CT,以排除垂体肿瘤等不适合应用生长素的因素。其他有关矮小疾病的其他特殊检查请听取主诊医生的建议。
所以建议您还是去医院儿童内分泌科或儿科保健科给孩子做正规检查,以明确矮小原因。
我的回答不知你是否满意,如果有问题可以随时咨询我,谢谢!