让您久等了,我刚刚把急诊工作处理完。没有让您在休息前收到回复,抱歉。我在休息前把给您的回复写完,希望您能在明天看到,对您有帮助。
1. 图中左侧髋部的黑圈是髂骨翼和髂嵴的部位。如您所说,这个部位的疼痛在几年前出现过,最近半年复发。系皮带、局部受压会明显导致疼痛的加重,放松可缓解。根据症状的部位和特点,初步判断可能是髂腰肌、腹外斜肌在髂骨附着部位的慢性炎症,与久坐的姿势习惯有关。
2. 红色圆圈部位的疼痛在站立负重时比较明显,调节缓解压力可以让疼痛减轻。但是,双腿“跷二郎腿”的感觉基本一致,没有长期酗酒、使用激素类药物的情况,考虑“股骨头缺血性坏死(早期)”的可能性比较小,“髋关节
骨关节炎、碰撞综合症”的可能性比较大。
综合1、2的分析,建议您在骨科门诊复诊时,做髋部磁共振(MRI)检查,进一步了解具体的病情状况、明确诊断。
3. 腰椎“困乏”的症状与平时工作 、开车的坐姿时间较长有关,建议至少应做腰椎正侧位X线片,必要时做腰椎磁共振(MRI),了解腰椎间盘的退行性改变。
为了改善由于姿势习惯导致的劳损,促进康复,建议您参考以下治疗方案:
1. 建议坚持规律的药物治疗,至少2周~3周时间,根据服药后的病情变化情况做调整:
①洛索洛芬钠片(商品名 乐松):NSAIDs抗炎药,帮助消除骨关节的炎症水肿,缓解症状。用法:每次60mg(1片),每日三次,餐后口服。
②甲钴胺片(商品名 弥可保),维生素B12前体,有助于缓解久坐、腰椎劳损导致的腰背部、腰骶部不适症状。用法:每次一片,口服,每天2到3次。
(以上两种口服药物,我帮您上传了照片,供参考)
2. 对左髋部的疼痛部位进行热敷,可使用暖水袋、暖宝宝、暖贴等,温度温热适中,每天两次,每次20到30分钟。
3. 姿势习惯的改变,是控制和改善病情的重中之重。避免长时间保持同一种姿势,比如久坐、弯腰等,特别是“半躺半坐”的姿势。比如在工作中保持坐姿超过40分钟~60分钟后,要提醒自己起身活动,让腰椎、髋关节通过变换姿势得到放松、受力均衡。
4. 根据症状程度,逐步加强腰背肌的功能锻炼。锻炼方式推荐在平板硬床上做“飞燕式”。可以把锻炼安排在睡觉前、睡醒后,每组锻炼5~10分钟,坚持每天至少做一到两组。如果有时间安排健身锻炼,推荐游泳。(解答的下方,我上传了锻炼的示意图,供您参考)
5. 建议睡硬板棉褥床或棕垫床,枕低枕。平卧、侧卧都可以,只要床面的软硬合适、枕头的高低合适,睡姿和方向对于腰椎的保健没有明显区别。