马力

马力 主任医师

大连市友谊医院 血液科

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患者

2019-05-13 12:30:38

女,37岁。之前身体一直比较好,也没做过检查最近一年多。上周一吃咸菜,咳嗽,三天后去医院检查。发现数值不对,图一。今天检查,图2。现在医院建议大医院深入检查。请问现有结果看,可能什么情况?可不可能饮食不对引起的?

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马力

马力

2019-05-13 12:44:13

您好。感谢您对我的信任。我的建议如下

首先,这种情况肯定和饮食没有关系。这种血常规叫全血细胞减少。就是说血红蛋白、白细胞、血小板都减少。一般见于以下疾病

1、非血液系统疾病导致全血细胞减少。

比如患者近期有发热、咳嗽,咳痰,腹痛、腹泻等表现,可能是感染导致全血细胞减少。治疗感染后血常规异常如果恢复正常,就提示是感染导致。

如果患者有肝病,脾脏大,也可以导致全血细胞减少。需要化验肝功能及肝脾彩超明确诊断。

如果患者近期有口干,眼干,口腔溃疡,骨关节痛,皮疹,可能是结缔组织病导致全血细胞减少。需要化验抗体谱、免疫球蛋白明确诊断。

如果患者近期有口服感冒药,或者解热镇痛药,也可能会出现全血细胞减少。这种全血细胞减少随着停药时间延长就会恢复正常。

如果上述都没有,那么考虑血液系统疾病导致全血细胞减少。

1、建议抽血化验叶酸,维生素B12,如果患者有减肥节食,胃病,不吃蔬菜,而且自感双下肢麻木,舌头对食物无感觉,叶酸或者维生素B12减少,那么可以诊断巨幼细胞性贫血。这是良性病,口服叶酸片,甲钴胺片就可以治愈。

2、如果患者叶酸,维生素B12正常,那么一定得做骨髓穿刺以及骨髓活检明确诊断了。因为除外巨幼细胞贫血外,全血细胞减少可以见于再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病等疾病,必须靠骨髓穿刺明确诊断。

所以现在患者要做的是立即住院就诊。明确诊断后积极治疗。不要耽误了。

目前白细胞减少容易感染,注意环境饮食卫生清洁,出门带口罩,不要和感冒的人接触。您目前血红蛋白减少是轻度贫血,应该没有特别的不适。血小板也是轻度减少,目前对身体没有太大影响。

但是一定要明确诊断。否则血细胞进行性减少就会发生很严重的后果。

希望可以帮助到您!