2019年05月13日
第1次提问
医生,你好! 我母亲今年64岁,40岁左右时得了肺结核,治好后,50岁左右复发一次,58岁左右复发第二次。期间也得过肺气肿。总之,这些年她的肺病比较多。 今年3月份,干咳,浑身乏力,以为肺结核复发,去医院按照肺结核治疗了一段时间,不见转好,医生让拍CT,才诊断为肺纤维化,早期。吃药后,好转,现在已经可以正常做家务。 我从网上查了一下,肺纤维化一旦确诊,生存时间平均是3年,而且期间不能停药,晚期病人也非常痛苦。 我对此很担心,但因为不与母亲同住,对于母亲自认自己已经恢复,不用再吃药(医院开的药吃完了),也不肯去医院复查,感到无能为力。 我有一氧化氮检测报告。 有CT,但是拍照发给你看,看不清吧? 麻烦科普这种病,如实让我知道我可以做什么。 谢谢!

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您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年05月13日
您好,感谢您的信任。
1.FeNO值降低,是肺间质纤维化的标志。但是您提供的呼出气一氧化氮测定报告提供的为27,属于正常范围内。

2.肺纤维化主要是肺间质纤维化,您应该了解2003年SARS(禽流感)导致肺间质纤维化,肺间质非常重要的部位。我们经过口鼻将空气吸入身体的肺泡,肺泡的氧气通过肺间质中的血管交换到身体内,如果肺间质出现纤维化,也就是肺间质内的血管减少,还有肺泡内的氧气向血管内转移的通路变得困难了,就会出现身体内的缺氧。所以需要使用药物治疗,例如激素。

3.首先是要找到导致肺间质纤维化的病因,就诊病因才能有效,一半多见与病毒,结缔组织疾病等。

4.现在研究提示,长期低流量的吸氧保证在10-14小时以上可以延长肺间质纤维化导致后期肺动脉高压,心功能不全的出现时间。

5.吡非尼酮是全球第一个获批用于特发性肺纤维化(指南推荐的)同时降低死亡风险(使用需要根据医生医嘱判断)。

6.金水宝也可以延长肺间质纤维化的产生并发症的时间。

2019年05月13日
第2次提问
我明白病因了,感谢您耐心解释! 您的意思是一定要带我母亲去复查,不能停药? 我母亲现在感觉还不错,只是有点干咳,现在也需要吸氧吗? 是不是平均还能活3年?
2019年05月13日
1.是的需要半年或者一年复查一下肺功能或者胸部CT情况还有心脏彩超的情况,后期可以延长复查时间。

2.有条件最好吸氧, 这样可以肺间质纤维化导致后期肺动脉高压,心功能不全的出现时间。一旦出现这些并发症是不可逆的,一定要重视。

3.肺间质纤维化的生存率确实不高,但是您说的三年,是在不按时治疗不按时吸氧的,出现并发症导致的,所以不用担心,好好治疗不发生并发症,肺间质纤维化不进展,雨预后很好的,不要担心。

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