代思明

代思明 主治医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 风湿科

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患者

2019-05-12 22:49:34

您好!
代医生:我女儿17岁,上下肢无名肿痛:医院查询化验各项指标正常:但时常肿痛,腰也会痛,咨询一下医方。

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代思明

代思明

2019-05-12 23:39:17

您好,检查报告我看过了,如果从化验单上看,您女儿首先不考虑风湿科的结缔组织病,如系统性红斑狼疮等,另外,不知道您女儿在检查骨显像时是否有肿痛症状,如果有可能不是炎症,因为一般关节炎症发生时,发作部位可能会有异常浓聚。

另外,我想详细了解下,您女儿具体是哪些关节肿痛及疼痛,症状出现了是三个月吗,关节活动正常吗?腰痛是什么情况下会出现,有夜间疼醒的时候吗?是否有足根部的疼痛?您女儿身上有皮疹吗?您和您丈夫的家里的直系亲属是否有银屑病或者强直性脊柱炎?

2次提问
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患者

2019-05-12 23:52:00

您好:医生!
孩子四肢活动正常,复发周期一周至20天左右,四肢肿痛长时腰痛无为,首先是足底痛开始的,亲属无银屑等病历

代思明

代思明

2019-05-13 00:15:42

您好,您描述的还有点不详细,我把一些情况和处理办法逐一给您说下:

在16岁左右的儿童最常见关节痛最常见的是反应性关节或是幼年特发性关节炎或是脊柱关节病。

幼年特发性关节炎会有抗核抗体的异常,您检查过了没有问题,并且幼年特发性关节炎要有明确的关节炎症,比如关节的肿胀疼痛或者活动受限或是压痛,而且这种疼痛要持续超过6周,在孩子关节肿痛时会有血沉和c反应蛋白的升高,我看您的描述您女儿关节肿痛持续时间不长,而且c反应蛋白正常,所以我考虑幼年特发性关节炎的可能性不大。

脊柱关节病会出现脚后跟的疼痛,如果她经常有这个部位疼痛可以做一个关节彩色超声明确下,另外不知患者腰痛是劳累或久坐后明显还是早上睡觉醒来明显,有没有关节的僵硬感?

您女儿最近是否有感冒或者拉肚子等症状,身体是否有其他不适如果有的话,您说的肿胀是否在这些症状前后。

今天太晚了,如果可以的话,能把您女儿肿胀的部位拍给我看下吗?或者具体描述下是哪几个关节肿痛,是整个胳膊还是某个部位,最近有没有发热,身上有没有皮疹?

因为您还有一次提问,您可以把您女儿的症状和您的疑问都发给我,我依次帮您解答。




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患者

2019-05-13 06:57:22

您好:医生、孩子痛的部位为膝关节和足关节,足底,足止关节、上肢也是关节痛,(胳膊)关节不痛。感冒症状很平常,肿胀时皮肤会出现小斑点,腰痛发病时,早上起床明显。

代思明

代思明

2019-05-13 07:52:39

那您这种情况我建议您再去三甲医院风湿科或儿科完善抗ccp抗体,类风湿因子,抗o和hla-27的检查。主要要除外类风湿关节炎及脊柱关节病如强直性脊柱炎等。
另外在关节肿痛明显时或选择关节经常疼痛的部位检查关节彩色超声,检查有无关节炎症。
如果每次关节肿痛发作都在感冒后考虑反应性关节炎可能性大。